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摘要：目的：观察桂哌齐特联合血栓通治疗慢性心衰的临床疗效。方法：将缺血性心肌病引起心力衰竭的患者83例，随机分为治疗组（43 例）和对照组（40例）。对照组给予强心、利尿等常规治疗，治疗组在对照组基础上加桂哌齐特联合血栓通，观察2组心功能改善情况，治疗3个月。结果：2组治疗后心功能均有改善（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 桂哌齐特联合血栓通对慢性心力衰竭的心功能具有一定的改善作用，值得临床应用。
关键词：桂哌齐特；血栓通；缺血性心肌病
慢性心力衰竭[1]是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。为了发挥中西医结合特色，我科尝试用桂哌齐特配合血栓通治疗慢性心力衰竭，有一定的疗效，报告如下：
1资料与方法
1.1资料
病例选择依据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准及美国纽约心脏病学会（NYNA）的心功能分级法，自2009年1月至2010年5月入住我院的患者选择83例慢性心力衰竭患者，并采用随机对照方法分为二组。治疗组43例，其中男23例、女20例，年龄50～76岁。对照组40例，男21例、女19例，年龄52～74岁。两组间性别、年龄、病情、心功能分级之间差别无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
全部病例均给予休息、限盐、低脂，积极治疗诱因，15天为一疗程，服用3个月。治疗期间根据病情需要，原有强心药，利尿剂或扩血管剂常规治疗不变，治疗组在此基础上加桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20081204）320mg加入5％葡萄糖（或生理盐水）250ml中静滴，1h内滴完，1次/日，血栓通胶囊（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20095972）口服，一次1粒，一日3次，每粒装0.18g(含三七总甙苷100mg)。
1.3指标检测
检测指标详细观察用药前后两组患者的心率、血压，检查肝肾功能、尿常规、血清电解质等，按NYHA心功能分级标准评定心功能。治疗前后行采用NYHA心功能分级比较，心电图[观察心率（HR）]、心脏超声[观察心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）%]检查。
1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，计量资料以（±s,n=35）表示，组间比较采用t检验，p<0.05或p<0.01为差异有统计学意义。
2.1 结果
2.2结果分析
两组治疗后NYHA心功能分级均有明显改善，两组间差异有统计学意义（p<0.05）(见表1)治疗后两组心功能参数比较CO、EF 均有明显提高，HR有明显降低（p<0.05）两组相比治疗组在CO、EF改变方面优于对照组(p<0.05)(见表2)。
3讨论
武福晓等[2]曾用生脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭，有较好的疗效，李先进等[3]研究的结果显示阿托伐他汀可以改善缺血性心肌病引起的心力衰竭患者的心功能。
马来酸桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制CAMP磷酸二酯酶，使CAMP数量增加，还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。血栓通，三七总甙苷，降低机体的氧耗量，提高机体对缺氧的耐受力。抑制由ADP引起的家兔血小板聚集。扩张脑血管，使脑血流量增加。抗血栓和抗凝血作用。活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环。用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。通过观察,血栓通治疗组CO、EF显著提高，心功能分级均得到改善。
我们认为桂哌齐特联合血栓通有很好的扩张血管，尤其是扩张冠状动脉，改善心肌供血，增加氧供，降低氧耗的作用。临床疗效确切，无毒副反应，适合于劳损引起的缺血性心肌病的治疗。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.2008,1 ( 7 ) 170-171.
[2]武福晓，王燕舞.生脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2009，6（2）,47.
[3]李先进等，阿托伐他汀治疗慢性缺血性心肌病疗效观察，中国医药指南2009年1月第7卷第1期
关键词：桂哌齐特；血栓通；缺血性心肌病
慢性心力衰竭[1]是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。为了发挥中西医结合特色，我科尝试用桂哌齐特配合血栓通治疗慢性心力衰竭，有一定的疗效，报告如下：
1资料与方法
1.1资料
病例选择依据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准及美国纽约心脏病学会（NYNA）的心功能分级法，自2009年1月至2010年5月入住我院的患者选择83例慢性心力衰竭患者，并采用随机对照方法分为二组。治疗组43例，其中男23例、女20例，年龄50～76岁。对照组40例，男21例、女19例，年龄52～74岁。两组间性别、年龄、病情、心功能分级之间差别无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
全部病例均给予休息、限盐、低脂，积极治疗诱因，15天为一疗程，服用3个月。治疗期间根据病情需要，原有强心药，利尿剂或扩血管剂常规治疗不变，治疗组在此基础上加桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20081204）320mg加入5％葡萄糖（或生理盐水）250ml中静滴，1h内滴完，1次/日，血栓通胶囊（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20095972）口服，一次1粒，一日3次，每粒装0.18g(含三七总甙苷100mg)。
1.3指标检测
检测指标详细观察用药前后两组患者的心率、血压，检查肝肾功能、尿常规、血清电解质等，按NYHA心功能分级标准评定心功能。治疗前后行采用NYHA心功能分级比较，心电图[观察心率（HR）]、心脏超声[观察心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）%]检查。
1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，计量资料以（±s,n=35）表示，组间比较采用t检验，p<0.05或p<0.01为差异有统计学意义。
2.1 结果
2.2结果分析
两组治疗后NYHA心功能分级均有明显改善，两组间差异有统计学意义（p<0.05）(见表1)治疗后两组心功能参数比较CO、EF 均有明显提高，HR有明显降低（p<0.05）两组相比治疗组在CO、EF改变方面优于对照组(p<0.05)(见表2)。
3讨论
武福晓等[2]曾用生脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭，有较好的疗效，李先进等[3]研究的结果显示阿托伐他汀可以改善缺血性心肌病引起的心力衰竭患者的心功能。
马来酸桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制CAMP磷酸二酯酶，使CAMP数量增加，还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。血栓通，三七总甙苷，降低机体的氧耗量，提高机体对缺氧的耐受力。抑制由ADP引起的家兔血小板聚集。扩张脑血管，使脑血流量增加。抗血栓和抗凝血作用。活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环。用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。通过观察,血栓通治疗组CO、EF显著提高，心功能分级均得到改善。
我们认为桂哌齐特联合血栓通有很好的扩张血管，尤其是扩张冠状动脉，改善心肌供血，增加氧供，降低氧耗的作用。临床疗效确切，无毒副反应，适合于劳损引起的缺血性心肌病的治疗。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.2008,1 ( 7 ) 170-171.
[2]武福晓，王燕舞.生脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2009，6（2）,47.
[3]李先进等，阿托伐他汀治疗慢性缺血性心肌病疗效观察，中国医药指南2009年1月第7卷第1期