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摘要：病理诊断被医学界誉为诊断疾病的“金标准”,在医疗实践中占有重要地位，对临床医学的发展起着重要作用，同时作为疾病诊治的终末诊断又具有法律责任，而基层病理医师的培养及诊断水平的提高在其中又起着至关重要的作用。
关键词：病理诊断基层医院
在近二十年的临床病理实践中，我深感基层医院病理医师培养与诊断水平提高的艰难 ，因此想通过本文就如何提高基层医院病理医师的诊断水平谈几点心得体会，以供年轻的病理医师同道们参考。
1 国内基层病理科现状
病理科进修医师的进修学习时间一般为一年 ,在这期间主要培养病理医师熟练掌握人体正常器官、组织结构的能力 。 病理科不但工作环境差，通风设备不到位，操作设备陈旧或严重不足，而且工作艰苦，工作人员也得不到应有的保障。至于医师的培训基地就更少，也不够完善，外出进修仅限于少数名额，特别是基层病理医师的培训就更难。
2 国内基层病理医师现状
基层医院的病理科一般都是为升二级甲等医院才考虑建立的，往往只有一名病理医师，同时兼负技术员和诊断医师的双重身份，一般都是去省级医院培训半年到一年时间，回来后就单独发报告，既没有上级医师的指导，也没有同行间的交流。 由于人员缺乏，更没有短期培训提高的机会，不可避免的导致临床外检工作的不及时性和不准确性，自然也就不能為临床提供有力的诊断,导致病人的诊治延迟，所以基层病理医师的培训及加强应该引起高度重视。
3 基层病理医师诊断水平的提高及培训
3.1培养良好的病理素质
首先必须热爱病理专业，对工作认真负责，一丝不苟,不怕脏、不怕累,养成良好的业务素质,其次才能成为一名合格的病理诊断医师。重视病理诊断的质量和内涵，不断学习基础医学和临床知识，精益求精。基层医院虽然标本量少，但是各个系统，每个部位都会遇到，培训中要注重常规病理组织学的培养和锻炼，还要对罕见、少见病例进行了解，要在实践中不断总结经验和教训。
3.2培养严谨负责的工作态度
要做好一名病理医师 ，必须要对自己严格要求。病理诊断工作操作程序繁杂，每一步的失误都有可能导致诊断的错误。因此，从接收标本开始，就要严格查对。技术员在制片后同样要严格执行查对制度，准确的病理诊断都是治疗患者的基础。病理医师在诊断时，应严格要求自己，切忌主观随意性、片面性和表面性，在观察切片的同时，应详阅患者病史资料，并结合大体标本的变化，系统地、全面地、细致地、准确地观察切片的镜下组织形态，排除自然的和人为的假象，最后综合分析，做出准确的病理诊断。
3.3 重视业务学习、提高诊断水平
病理诊断涉及学科广泛，不可能象临床那样分科，因此病理医师要有全面的病理知识，而且还要不断地学习新的理论知识，总结经验。要清楚地认识到病理诊断的重要性。病理诊断的准确性直接关系到一个医院的总体医疗质量和医疗水平，因此，作为一名基层病理医师，不但要在日常工作中日积月累，边干边学，还要向书本学习，这是前人实践经验的总结，是学习的捷径，更要通过外出进修、短期培训进行提高，还要结合诊断工作中碰到的实际问题，勤查资料、请示上级医师，必要时请上级医院病理专家会诊，积极参加各种研讨会、读片会，向周围有经验的同道们学习，了解国内外病理发展新动态，获得新知识。在每一个步骤中都做好笔录，它会源源不断的帮你提高诊断水平。
3.4 密切联系临床，减少误诊误治
病理科主要是服务于临床，通过临床提供的相关信息，为病人做出正确诊断，为临床提供正确的治疗信息。病理医生大部分只能通过一份病理申请单去了解患者的临床信息，然后结合自己的肉眼，观察组织的大体形态及病理切片的镜下形态，最后做出综合诊断。有时镜下形态获得的信息与临床提供的信息千差万别，我们曾多次遇到病理切片出来后，显微镜下的组织形态与申请单中填写的标本类别不相符的情况，及时与临床取得联系，居然是标本装错，特别是小标本，这是我们病理医师肉眼无法分辨的。因此作为病理医师必须谨记密切联系临床，经常与临床医师电话或正面交流，取得病人的相关信息，必要时亲自下病房查看病人，对自己诊断水平的提高会有很大的帮助。
3.5增强法律意识、预防医疗纠纷
近几年全国各地医疗纠纷及伤医事件频发，尤其是在基层医院，病理医师往往因见得少、无知或思想狭隘，考虑不全面很容易犯错。因此作为一名基层病理医师更应增强法律意识，接受法律意识的培训，不断提高自身水平，遇到疑难病例不要勉强诊断，特别是冰冻，有时在临床医师的催促下，不可避免的会造成误诊。同时为避免病理诊断带来的医疗纠纷，还必须要求病理技术人员把好病理制片质量关，使制片质量达到优良，把病理误诊率降到最低。
4 讨论
病理诊断的准确性是临床诊断和治疗的基础，在医疗服务体系中占有重要地位，为临床提供准确、完整、及时的病理诊断，其质量对医院的整体医疗有着极大的影响。在现阶段，病理学科水平尚在发展中，特别是肿瘤病理，许多肿瘤组织发生不明了或未肯定，还有许多肿瘤划不清良恶性界限，这些都是病理工作者所面临的课题，需要进一步研究，不可满足于普通应用的病理诊断。因此如何加强基层病理医师的在职自我训练与诊断水平的提高，是每一个病理医师的必然课题。
参考文献:
[1].李维华，在病理诊断工作中需要正确处理的几个问题[J].《诊断病理学杂志》1994年9月第1卷第2期
[2].纪小龙，浅谈诊断病理医师的在职训练与提高[J].《诊断病理学杂志》1996年12月第3卷第4期
[3].黄玫加强基层医院的病理诊断及会诊制度[J].《中国社区医师》2010年12月第12卷23期
[4].闵大六,杨善发对基层医院病理科进修医师业务培训的体会[J].《中国农村卫生事业管理》2001年第11期
关键词：病理诊断基层医院
在近二十年的临床病理实践中，我深感基层医院病理医师培养与诊断水平提高的艰难 ，因此想通过本文就如何提高基层医院病理医师的诊断水平谈几点心得体会，以供年轻的病理医师同道们参考。
1 国内基层病理科现状
病理科进修医师的进修学习时间一般为一年 ,在这期间主要培养病理医师熟练掌握人体正常器官、组织结构的能力 。 病理科不但工作环境差，通风设备不到位，操作设备陈旧或严重不足，而且工作艰苦，工作人员也得不到应有的保障。至于医师的培训基地就更少，也不够完善，外出进修仅限于少数名额，特别是基层病理医师的培训就更难。
2 国内基层病理医师现状
基层医院的病理科一般都是为升二级甲等医院才考虑建立的，往往只有一名病理医师，同时兼负技术员和诊断医师的双重身份，一般都是去省级医院培训半年到一年时间，回来后就单独发报告，既没有上级医师的指导，也没有同行间的交流。 由于人员缺乏，更没有短期培训提高的机会，不可避免的导致临床外检工作的不及时性和不准确性，自然也就不能為临床提供有力的诊断,导致病人的诊治延迟，所以基层病理医师的培训及加强应该引起高度重视。
3 基层病理医师诊断水平的提高及培训
3.1培养良好的病理素质
首先必须热爱病理专业，对工作认真负责，一丝不苟,不怕脏、不怕累,养成良好的业务素质,其次才能成为一名合格的病理诊断医师。重视病理诊断的质量和内涵，不断学习基础医学和临床知识，精益求精。基层医院虽然标本量少，但是各个系统，每个部位都会遇到，培训中要注重常规病理组织学的培养和锻炼，还要对罕见、少见病例进行了解，要在实践中不断总结经验和教训。
3.2培养严谨负责的工作态度
要做好一名病理医师 ，必须要对自己严格要求。病理诊断工作操作程序繁杂，每一步的失误都有可能导致诊断的错误。因此，从接收标本开始，就要严格查对。技术员在制片后同样要严格执行查对制度，准确的病理诊断都是治疗患者的基础。病理医师在诊断时，应严格要求自己，切忌主观随意性、片面性和表面性，在观察切片的同时，应详阅患者病史资料，并结合大体标本的变化，系统地、全面地、细致地、准确地观察切片的镜下组织形态，排除自然的和人为的假象，最后综合分析，做出准确的病理诊断。
3.3 重视业务学习、提高诊断水平
病理诊断涉及学科广泛，不可能象临床那样分科，因此病理医师要有全面的病理知识，而且还要不断地学习新的理论知识，总结经验。要清楚地认识到病理诊断的重要性。病理诊断的准确性直接关系到一个医院的总体医疗质量和医疗水平，因此，作为一名基层病理医师，不但要在日常工作中日积月累，边干边学，还要向书本学习，这是前人实践经验的总结，是学习的捷径，更要通过外出进修、短期培训进行提高，还要结合诊断工作中碰到的实际问题，勤查资料、请示上级医师，必要时请上级医院病理专家会诊，积极参加各种研讨会、读片会，向周围有经验的同道们学习，了解国内外病理发展新动态，获得新知识。在每一个步骤中都做好笔录，它会源源不断的帮你提高诊断水平。
3.4 密切联系临床，减少误诊误治
病理科主要是服务于临床，通过临床提供的相关信息，为病人做出正确诊断，为临床提供正确的治疗信息。病理医生大部分只能通过一份病理申请单去了解患者的临床信息，然后结合自己的肉眼，观察组织的大体形态及病理切片的镜下形态，最后做出综合诊断。有时镜下形态获得的信息与临床提供的信息千差万别，我们曾多次遇到病理切片出来后，显微镜下的组织形态与申请单中填写的标本类别不相符的情况，及时与临床取得联系，居然是标本装错，特别是小标本，这是我们病理医师肉眼无法分辨的。因此作为病理医师必须谨记密切联系临床，经常与临床医师电话或正面交流，取得病人的相关信息，必要时亲自下病房查看病人，对自己诊断水平的提高会有很大的帮助。
3.5增强法律意识、预防医疗纠纷
近几年全国各地医疗纠纷及伤医事件频发，尤其是在基层医院，病理医师往往因见得少、无知或思想狭隘，考虑不全面很容易犯错。因此作为一名基层病理医师更应增强法律意识，接受法律意识的培训，不断提高自身水平，遇到疑难病例不要勉强诊断，特别是冰冻，有时在临床医师的催促下，不可避免的会造成误诊。同时为避免病理诊断带来的医疗纠纷，还必须要求病理技术人员把好病理制片质量关，使制片质量达到优良，把病理误诊率降到最低。
4 讨论
病理诊断的准确性是临床诊断和治疗的基础，在医疗服务体系中占有重要地位，为临床提供准确、完整、及时的病理诊断，其质量对医院的整体医疗有着极大的影响。在现阶段，病理学科水平尚在发展中，特别是肿瘤病理，许多肿瘤组织发生不明了或未肯定，还有许多肿瘤划不清良恶性界限，这些都是病理工作者所面临的课题，需要进一步研究，不可满足于普通应用的病理诊断。因此如何加强基层病理医师的在职自我训练与诊断水平的提高，是每一个病理医师的必然课题。
参考文献:
[1].李维华，在病理诊断工作中需要正确处理的几个问题[J].《诊断病理学杂志》1994年9月第1卷第2期
[2].纪小龙，浅谈诊断病理医师的在职训练与提高[J].《诊断病理学杂志》1996年12月第3卷第4期
[3].黄玫加强基层医院的病理诊断及会诊制度[J].《中国社区医师》2010年12月第12卷23期
[4].闵大六,杨善发对基层医院病理科进修医师业务培训的体会[J].《中国农村卫生事业管理》2001年第11期