预康复对胃肠道择期手术患者术后恢复效果的系统评价

来源 :上海交通大学学报(医学版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshigezuiren
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目的·系统评价预康复对择期行胃肠道手术患者术后恢复的影响。方法·系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方、维普数据库,检索时限均为建库至2022年1月31日。按照预先设定的标准筛选文献,对文献质量进行评价并提取资料,对纳入的随机对照试验采用RevMan 5.4进行meta分析。主要观察指标为术后总体并发症发生率和手术部位感染发生率,次要观察指标为住院天数、6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分,以及死亡率和预康复执行的依从性。结果·共纳入16篇文献,其中英文15篇,中文1篇,共1 616例研究对象,纳入研究的总体质量较好。Meta分析结果显示,相较于对照组,实施了预康复的试验组患者术后总体并发症的发生率降低[比值比(odds ratio,OR)=0.57,95%置信区间(confidence interval,CI) 0.35~0.94,P=0.030],手术部位感染发生率降低(OR=0.64,95%CI 0.46~0.90,P=0.009),住院天数缩短[均数差值(mean difference,MD)=-2.45,95%CI-3.17~-1.73,P=0.000]。2组患者术前6MWT水平的差异无统计学意义;试验组术前6MWT水平相较于基线的提升程度优于对照组(MD=24.19,95%CI 3.77~44.60,P=0.020)。2组患者术前HADS评分和术后死亡率差异均无统计学意义。结论·预康复有利于降低胃肠道择期手术患者术后总体并发症发生率,尤其是手术部位感染发生率,从而缩短住院天数,有利于患者康复。
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