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目的 探讨经皮用雌二醇凝胶联合应用孕激素 3年对绝经后阴道出血与子宫内膜的影响。方法 开放随机前瞻性研究 3年。周期联合并用雌孕激素。雌激素为经皮用雌二醇 (E2 )凝胶。孕激素为口服微粉化天然孕酮 (MP)和醋甲羟孕酮 (MPA)。将 6 0名绝经 1～ 5年妇女随机分 4组 :(1)E2 1.5mg/d +MP 10 0mg /d ;(2 )E2 1.5mg/d +MPA 2mg /d ;(3)E2 0 .75mg/d +MP 10 0mg /d ;(4 )E20 .75mg/d +MPA 2mg /d。每日睡前使用 ,每月连用 2 5d ,停药 5d后进入下一疗程。分别在用药 0、12、2 4与 36个月时进行阴道B超测量子宫内膜厚度。用药后 12～ 36个月进行子宫内膜的细胞学检查 ,在用药期间记录阴道出血情况。结果 (1)病例完成情况 :5 9名 (98.3% )完成 1年研究 ;5 6名(93 3% )完成两年研究 ,5 1名 (85 % )完成 3年研究。 (2 )子宫内膜厚度 :各时间点各组子宫内膜厚度在用药前后的差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。 (3)子宫内膜细胞学检查 :共有 5 3例妇女接受了子宫内膜细胞学检查 ,其中增殖型 16例 ,占 2 5 .8% ,分泌型 1例 ,占 1 6 % ;萎缩型 11例 ,17.7% ;混合型 2 3例 ,占 37.1% ;有增生倾向细胞 2例 ,占 3.2 %。 (4 )阴道出血情况 :阴道不规律出血率组 2最高 ;组 3最低。随用药时间延长 ,出血率明显降低。结论