目的 探讨眼眶爆裂性骨折影像学分析方法,指导临床工作,使治疗更合理和有效.方法 回顾性研究2009年9月至2011年10月共收治的73例眼眶爆裂性骨折.其中男性59例,女性14例,平均年龄32.7岁.对患者的临床资料进行综合分析,认真阅读影像资料,注意骨折的性质、位置、范围大小以及眶腔容积的变化,关注眶内软组织、眼外肌与骨折缘的关系及其形态、位置变化等继发改变与临床表现的关系;制定治疗方案.结果 手术患者62例,保守治疗患者11例.62例手术患者中,眶下壁骨折39例可见开窗或凹陷性骨折及线性骨折,眶内壁骨折15例以凹陷性骨折居多,眶内、下壁骨折8例可见眶腔明显扩大,在CT影像检查中均看到眼外肌形状态、位置和眶内软组织的继发改变,并通过手术得到验证;对于2例儿童线性骨折有眼外肌嵌夹、复视伴恶心呕吐者,采取急症手术治疗,所有手术患者均达到预期目的.保守治疗患者11例,效果较好.术后随访复查患者眼球内陷得到改善,限制性眼球运动障碍基本消除,影像学检查提示眶腔修复较好、软组织复位、填置物位置良好.结论 认真分析影像资料表现,掌握治疗的适应证,把握手术治疗的时机,根据影像学表现松解粘连的眼外肌与影响肌肉运动的纤维机化条索,恢复眼外肌的功能,减少复视的发生率。