乡镇医疗废物与生活垃圾管理中存在的问题及解决方法

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   探讨临床医疗废物的管理方法,杜绝医疗废物与生活垃圾混放,防止污染物扩散,避免二次污染。寻找医疗废物与生活垃圾混放的原因,根据原因建立医疗废物管理网络,开展全员培训,结合法律、法规的要求制定出安全有效的防范措施。各种措施的落实,使临床工作人员环保意识得到增强,实现医疗废物系统化、规范化和制度化的管理目标。结论:医务人员和患者及家属人人参与,并加大监督检查力度,有效地预防控制了医疗废物与生活垃圾混放,对预防医源性感染,提高医护质量有着积极的意义。
  医疗废物的产生及分类把关不严把好分类关,减少医疗废物产量,不仅节约资源,又能减少污染。医疗废物与生活垃圾应分开放置,医疗废物按种类分别放置在不同颜色的废物袋内,而医疗废物中的损伤性废物置入一次性利器盒内,医疗废物袋和利器盒均应有规定的警示标识。目前,生活垃圾同医疗废物混杂现象依然十分严重,生活垃圾处理方式成为疾病传播的严重隐患。
  1.医疗废物与生活垃圾管理中存在的问题
  1.1对患者及其家属的环保知识宣传不够。由于省级医院患者较多,陪同家属也较多,素质参差不齐,再加上宣传力度不够,有时会将污染的一次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。
  1.2护理人员进行肌肉注射或化验室人员采血后,为避免针眼处出血,往往让患者或其家属按压棉签,随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾中。
  1.3个别医务人员环保意识不强,存在麻痹思想,认识不到医疗管理废物的重要性,对《医疗废物管理条例》及其配套文件理解的不深刻,故容易造成医疗废物与生活垃圾混放。
  1.4包装和运送存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定,禁止超量盛装,必须保证包装完好、密封,而运送医疗废物的车辆必须做到“专车专用”,有明显标识,不得运送其他物品,并达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。目前医疗废物包装合格者少,泄漏现象时有发生,楼道内、电梯旁、马路上常常可以见到医疗废物留下的痕迹。而且各医疗机构还应严格规定内部医疗废物运送时间及路线。
  2.解决方法
  2.1加强相关人员培训
  2.1.1保洁人员的培训。由于大部分保洁员文化水平低,不懂医院感染知识,对医疗废物的危险性不了解,因此我们下大气力组织他们进行有关医疗废物处理知识的培训,反复讲解医疗垃圾处置不当所造成的危害,增强他们的环保意识和自我保护意识,并与保洁公司签定目标责任书,对保洁人员实行双重管理。
  2.1.2医务人员的培训。定期认真组织学习《医疗废物管理条例》及配套文件,加强相关知识的宣传力度,将有关法律、法规、医疗废物分类目录张贴在墙上,并装订成册,人手一分;定期考试,增强依法职业意识,严格操作规程,按规定做好医疗废物从产生到收集、转运、储存、处置的全过程管理。
  2.2通过采取强有力的措施,加大对违规的处罚力度。为了保证各项措施的落实,制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准,将废物处理工作纳入全面质量管理中,并定期考核,奖罚分明,逐层落实,及时反馈整改。持续的质量改进,可使医疗废物管理工作进一步完善,同时还将问题公布在医院简报上,并与科室和个人的奖惩挂钩,作到工作人员与科主任、护士长同奖同罚,促使他们提高认识,自觉按制度办事。
  2.3对患者及陪人的宣教
  2.3.1要求患者及家属之间互相学习,互相监督,共同增强环保意识,形成人人都参与环境保护的良好氛围。
  2.3.2进行入院教育的同时,将存放医疗废物的储存地点、储存容器及标识告知患者及其陪人,并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方法,让患者及陪人清楚废弃物怎样处理,了解让医疗垃圾流入社会对大众带来到危害。
  2.4完善管理制度
  明确领导小组各成员的职责,同时还配套制定了“医疗废物管理岗位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相关制度。
  2.5加强管理,严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班,负责对各个环节、各个部位进行检查,发现问题,立即纠正。医务人员在进行各种穿刺后,为避免穿刺部位出血,要求按压穿刺部位不出血后方可离开病房,从而避免了医疗垃圾被遗落在病室内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液器袋,虽未直接接触到患者,但大多数属于不可降解的塑料制品,填埋后会直接对土壤造成二次污染,按医疗垃圾处理比较合理。
  综上所述,医疗废物含有病原菌,属于高危险废弃物,污染性较强,如水、土壤污染自然环境,对人的健康造成严重的危害。因此,我院通过采取一系列措施,增强了医患双方的环保意识,通過齐抓共管,形成了人人都参与环境保护的良好氛围,使乡镇医疗废物的管理以达到系统化、规范化、制度化和法制化的目标,从而有效地防止了疾病的传播,保证了医疗安全和患者的健康。
  (作者单位:161441黑龙江省农垦九三管理局中心医院)
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