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摘要：目的 了解动脉插管处不同采血方法对血液检查结果的影响。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的心脏直视术后带动脉插管测压患者进行抽样，选取66例例患者随机分成三组，其中A组直接采血1ml，B组抽出2ml血后采取血标本，C组抽出4ml血后采取血标本，观察三组血液检查结果差异。结果 先抽取1-4ml血与直接采血间具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论 动脉插管处不同采血方法对血液检查结果具有重要的影响，在临床采血时，可先抽取1ml血，再进行血标本采取，可提高血液检查结果的准确性。
关键词：动脉插管；采血方法；血液检查结果
通常而言，心脏直视术后患者往往应用动脉插管测压，能有及时、准确地对动脉血压数值与波形变化进行详细观察，有助于为采血检查提供参考依据。但针对临床采血方法而言，临床上存在争议，主要包括两种：一是直接采血，二是先抽取2-5ml血，再进行采血[1]。为了深入探究动脉插管处不同采血方法对血液检查结果的影响，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的66例心脏直视术后带动脉插管测压患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的心脏直视术后带动脉插管测压患者66例为研究对象，其中男性占有36例，女性有30例，年龄（4-56）岁，平均年龄在（28.67±2.67）岁之间；30例瓣膜置换术，36例先天性心脏病。采用完全随机数字表法，将这66例患者随机分成三组进行对比观察，每组22例，三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
动脉插管测压装置均利用浓度为0.02%的肝素进行冲洗，预防管道阻塞，调整压力袋压力，维持40kPa。待动脉穿刺套管针与三通管连接后采血，采用浓度为0.02%的肝素溶液对采血注射器作湿润处理，排出内壁多余肝素，三组自同一时间从三通处进行采血，其中A组直接采血1ml，B组抽出2ml血后采取血标本，C组抽出4ml血后采取血标本。采血后，采用NOWA血气分析仪开展血液检查，观察并记录血钠、血钾、红细胞压积、血红蛋白及血气分析各项指标变化。
1.3 观察指标
观察三组血液检查结果变化，主要观测指标包括PH、PaO2、OSat、血钠、血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经由检测发现，在PH、PaO2、OSat、血钠、血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2上，A组依次为（7.45±0.05）、（19.23±7.21）kPa、（98.73±1.20）%、（144.32±8.28）mmol/L、（3.17±0.91）mmol/L、（0.31±0.06）、（20.52±3.67）mmol/L、（103.58±28.08）g/L、（3.92±0.85）kPa，B组依次为（7.44±0.04）、（19.40±8.67）kPa、（98.55±1.65）%、（143.28±5.93）mmol/L、（4.25±0.40）mmol/L、（0.37±0.06）、（25.42±3.36）mmol/L、（127.68±20.08）g/L、（4.84±0.09）kPa，C组依次为（7.44±0.05）、（18.87±8.39）kPa、（98.38±1.60）%、（141.90±6.48）mmol/L、（4.21±0.43）mmol/L、（0.36±0.06）、（25.02±3.63）mmol/L、（124.59±22.58）g/L、（4.81±0.02）kPa。与A组比较，B、C组血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2明显上升，差异显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血常规检查作为临床上应用广泛的一项基础化验，血液组成部分主要包括血浆、血细胞及各种细胞因子，经由血常规检查可观察血液中细胞、数量变化，及时发现全身性疾病（主要包括造血功能异常、贫血、血液系统疾病等）[2]。现阶段，血常规检查已成为了临床常见的辅助检查方法。血常规检查采血方法主要包括采集末梢血、静脉血等。在动脉插管处采血时，动脉插管测压往往采用肝素抗凝装置进行冲洗，进而维持管道通畅。由此可见，测压管道、穿刺针内存在大量的肝素生理盐水，当抽出1ml血时，血液处于被稀释状态，故而导致A组HCT、Hb、血钾、HCO3-、PaCO2与其余2组间存在显著性差异[3-4]。当采取第二及第四个1ml血时，已完全抽出肝素盐水，故B、C组两组间血液检查结果无明显差异。本文研究结果显示，于动脉插管测压部位采血，應先抽取1ml血，继后再进行化验血标本采取，可提高检验结果的准确性。
此外，考虑到肝素与生理盐水中存在钠，稀释血液时钠无法被稀释，血钠处于等渗状态，故患者血钠较低时，病情诊断易出现失误。为了将生理盐水的影响排除，于采血前必须要先抽出1ml再采血标本[5]。而本文研究结果显示，三组血氧饱和度、血氧分压无明显差异，多因处于相同的大气压条件下，37℃时氧极其容易溶解于水，而A组血氧与其它组无显著差异。需要注意的是，于动脉插管部位采血时，必须要重视血液检查，抽取1ml血后再进行血标本采集，对血气分析结果基本不会造成影响。
综上所述，自动脉插管部位采血时，应先抽取1ml血，继后再开展血标本采集工作，可保证血液检查的精准性。
参考文献：
[1]何昭霞，李灵，陈杰.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].河北医学，2012，34（10）：1504-1506.
[2]刘小东，崔会欣，焦冠勇，赵慧.不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值对比分析[J].中国医药科学，2012，02（16）：111-112.
[3]山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，23（01）：201-339.
[4]李靖萍.两种采血方法在血常规检验中的临床对比结果分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3715-3715.
[5]余东娟.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].当代医学，2014，20（15）：149-150.
关键词：动脉插管；采血方法；血液检查结果
通常而言，心脏直视术后患者往往应用动脉插管测压，能有及时、准确地对动脉血压数值与波形变化进行详细观察，有助于为采血检查提供参考依据。但针对临床采血方法而言，临床上存在争议，主要包括两种：一是直接采血，二是先抽取2-5ml血，再进行采血[1]。为了深入探究动脉插管处不同采血方法对血液检查结果的影响，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的66例心脏直视术后带动脉插管测压患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的心脏直视术后带动脉插管测压患者66例为研究对象，其中男性占有36例，女性有30例，年龄（4-56）岁，平均年龄在（28.67±2.67）岁之间；30例瓣膜置换术，36例先天性心脏病。采用完全随机数字表法，将这66例患者随机分成三组进行对比观察，每组22例，三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
动脉插管测压装置均利用浓度为0.02%的肝素进行冲洗，预防管道阻塞，调整压力袋压力，维持40kPa。待动脉穿刺套管针与三通管连接后采血，采用浓度为0.02%的肝素溶液对采血注射器作湿润处理，排出内壁多余肝素，三组自同一时间从三通处进行采血，其中A组直接采血1ml，B组抽出2ml血后采取血标本，C组抽出4ml血后采取血标本。采血后，采用NOWA血气分析仪开展血液检查，观察并记录血钠、血钾、红细胞压积、血红蛋白及血气分析各项指标变化。
1.3 观察指标
观察三组血液检查结果变化，主要观测指标包括PH、PaO2、OSat、血钠、血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经由检测发现，在PH、PaO2、OSat、血钠、血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2上，A组依次为（7.45±0.05）、（19.23±7.21）kPa、（98.73±1.20）%、（144.32±8.28）mmol/L、（3.17±0.91）mmol/L、（0.31±0.06）、（20.52±3.67）mmol/L、（103.58±28.08）g/L、（3.92±0.85）kPa，B组依次为（7.44±0.04）、（19.40±8.67）kPa、（98.55±1.65）%、（143.28±5.93）mmol/L、（4.25±0.40）mmol/L、（0.37±0.06）、（25.42±3.36）mmol/L、（127.68±20.08）g/L、（4.84±0.09）kPa，C组依次为（7.44±0.05）、（18.87±8.39）kPa、（98.38±1.60）%、（141.90±6.48）mmol/L、（4.21±0.43）mmol/L、（0.36±0.06）、（25.02±3.63）mmol/L、（124.59±22.58）g/L、（4.81±0.02）kPa。与A组比较，B、C组血钾、HCT、HCO3-、Hb、PaCO2明显上升，差异显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血常规检查作为临床上应用广泛的一项基础化验，血液组成部分主要包括血浆、血细胞及各种细胞因子，经由血常规检查可观察血液中细胞、数量变化，及时发现全身性疾病（主要包括造血功能异常、贫血、血液系统疾病等）[2]。现阶段，血常规检查已成为了临床常见的辅助检查方法。血常规检查采血方法主要包括采集末梢血、静脉血等。在动脉插管处采血时，动脉插管测压往往采用肝素抗凝装置进行冲洗，进而维持管道通畅。由此可见，测压管道、穿刺针内存在大量的肝素生理盐水，当抽出1ml血时，血液处于被稀释状态，故而导致A组HCT、Hb、血钾、HCO3-、PaCO2与其余2组间存在显著性差异[3-4]。当采取第二及第四个1ml血时，已完全抽出肝素盐水，故B、C组两组间血液检查结果无明显差异。本文研究结果显示，于动脉插管测压部位采血，應先抽取1ml血，继后再进行化验血标本采取，可提高检验结果的准确性。
此外，考虑到肝素与生理盐水中存在钠，稀释血液时钠无法被稀释，血钠处于等渗状态，故患者血钠较低时，病情诊断易出现失误。为了将生理盐水的影响排除，于采血前必须要先抽出1ml再采血标本[5]。而本文研究结果显示，三组血氧饱和度、血氧分压无明显差异，多因处于相同的大气压条件下，37℃时氧极其容易溶解于水，而A组血氧与其它组无显著差异。需要注意的是，于动脉插管部位采血时，必须要重视血液检查，抽取1ml血后再进行血标本采集，对血气分析结果基本不会造成影响。
综上所述，自动脉插管部位采血时，应先抽取1ml血，继后再开展血标本采集工作，可保证血液检查的精准性。
参考文献：
[1]何昭霞，李灵，陈杰.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].河北医学，2012，34（10）：1504-1506.
[2]刘小东，崔会欣，焦冠勇，赵慧.不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值对比分析[J].中国医药科学，2012，02（16）：111-112.
[3]山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，23（01）：201-339.
[4]李靖萍.两种采血方法在血常规检验中的临床对比结果分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3715-3715.
[5]余东娟.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].当代医学，2014，20（15）：149-150.