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摘要：笔者1993年有幸跟随自贡市中医医院名老中医倪宣化[现已故]进修学习，深感倪老中医医术精湛，临床经验丰富，理论造诣根深，毫无保留的将其传授，所书之方，应手而验。现仅以其临床常用的从气从血从瘀论治案，简概如下。
关键词：倪宣化临床经验气血瘀论治
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0252-02
笔者1993年有幸跟随自贡市中医医院名老中医倪宣化[现已故]进修学习，深感倪老中医医术精湛，临床经验丰富，理论造诣根深，毫无保留的将其传授，所书之方，应手而验。现仅以其临床常用的从气从血从瘀论治案，简概如下：
1从瘀从痰论治癫痫病
患儿，女，4岁，1992年9月25日初诊，患儿2岁时发病，症见夜间半夜熟睡中突发尖叫，面色青紫，口吐白沫，强直痉挛，偶见舌咬伤，眼上视，偶遗尿，数分钟后，又入睡，次日睡后如常，微精神稍差，询问患儿夜间所见之事，患儿不能记忆，舌苔薄白，指纹淡紫，大小便正常，饮食如常。去西医就诊，诊断癫痫病，之后十天半月发作一次，西药治疗半年未见起效，每晚患儿家长总是担心发病。倪老详细看其诊治记录后，认为患儿“久病入络为瘀”，吐白沫痰涎为痰瘀交杂致病，痰瘀蒙闭清窍，夜半患儿稚阴稚阳之体，阴阳更替不顺畅致抽搐发作，应以活血化瘀、祛痰开窍立方，用血府逐瘀汤加减。选取桃仁、红花、赤芍、当归、甘草、天竺黄、蝉退、胆南星、枳实、川芎、僵蚕、远志、郁金、牙皂，数剂，水煎服。1992年10月11日复诊，已有见效征象，2周来未见发作，以原方续进数剂。1992年11月2日复诊，患儿家长讲，28日晚上又发作一次，症状如前一样，但已有1个月多未发作，倪老细查后认为此因瘀痰久远，药力未完全清除，邪疾找去路，故又发作。以原方去川芎、当归，加用法半夏、钩藤，数剂。1993年1月8日复诊，已2个月未再发病，宗原方增损续进，配以胎盘末服用，以补正气，正气存内，邪不可干之寓。1993年4月6日复诊，半年多来未再发病，精神、智力、思维未见异常，仍以原理法方加减化裁续进，巩固疗效。倪老认为该病患儿治疗时间不应少于2年时间，到笔者离院时，仍在治疗之中。
2肩凝病从寒从瘀诊治案
患者，男，52岁，教师，1993年3月15日初诊，右上臂不能上举，不能自由活动3年多，气候变化加重，以下雨降温最为明显，患者自喻肩痛比天气预报还灵验，肩部怕冷，有过风感，舌苔薄白，舌边齿印，右上肢肌肉痿缩，脉沉弦，几年来患者用药无数，多不见明显效果，且病情加重，昼轻夜重，晚上常常痛醒，呈刀割样痛。倪老认为该病时间长久，冰冻三尺非一日之寒，人与天地相应，病已数年，活动受限，不用则痿废，通则不痛，寒凝湿结于肩，急则治标，拟通络活血温经止痛，选用当归尾、白芍、桂枝、细辛、甘草、熟附子、玄胡、川芎、秦羌、姜黄、鸡血藤、乌蛸蛇，数剂。1993年4月1日复诊，病情平稳，症如前，仍用原方续进数剂。1993年4月20日复诊，病情已大为缓解，穿脱衣服已不困难，书写粉笔已能忍痛。倪老更换原方法，以补阳还伍汤加味治疗，以黄芪、赤芍、当归尾、川芎、地龙、桃仁、红花、桂枝、姜黄、秦艽、威灵仙、熟附子、鸡血藤、胎盘粉吞服，数剂。
倪老认为方已中病，缓则治本，应以益气活血的补阳还伍汤佐以温经通络之品，加用固本的胎盘，血肉有情之品实肌肉，起痿。该患者诊治近半年时间，右肩活动自如，肌肉恢复，双上肢大小协调，未再发作肩周疼痛。
3补阳还伍汤治疗中风后遗症案
患者，男，75岁，因突发脑梗塞病住院治疗2周缓解后于1993年5月2日坐轮椅来诊，症见左侧肢体无力，麻木，感觉障碍，有蚁行感，不痛，不能提重物，站立不稳，头昏眩，言语不利，流口涎，饮水呛咳，舌质淡，苔薄白，脉细弱，大便1周未行，小便常常自遗，饮食减少，睡眠尚可。倪老诊后认为，王清仁对中风病有新认识，认为“中风无风”，创立了补阳还伍汤益气活血。古代医家对中风病论述不多，在辨证上亦有不足和误区。“中风有风”之说在王清仁之前是盛行的医论。到了王清仁才主张气血亏虚，经络不通受阻，健侧流而不留，患者留而不流而导致中风的新的医论基础。认为该患者正是选用补阳还伍汤的例证。处以黄芪、丹参、地龙、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、菖蒲、红花、牛膝、全蝎、甲珠、天竺黄，数剂。方中黄芪用量达200克，取大量补气，与少量活血相伍为用，气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络辅以开窍、祛痰以利音。
1993年5月18日复诊，病情平稳，仍宗原方加减数剂。1993年6月6日复诊，已不用轮椅，在家人扶助下行走到医院来诊，仅见言语不十分利落，余诸症恢复，倪老仍宗原方加减续进30余剂，治愈。
4小结
笔者耳熏目染倪老临床理法方药，贵在辨证，几十年行医，经验极其丰富，他常自喻自己的老师就是王清仁，用王清仁方而不拘泥，互为变通所用，抓住要点而从之，理清思路，每起沉疴，随手临床用之，每获良效。他对王清仁评价颇多，认为他创立的系例活血化瘀方剂具有划时代的代表性，至今仍广泛应用。倪老在此基础上以调理气血法作为行医几十年的一身的学术追求，强调气和血的运行承载关系，指出气常不足，血常瘀滞，气宜补，血宜活的临床治病理念。从倪老临床经验可见其自喻师承王清仁是真，且在前人基础上创立新的学术思想。近20年来，笔者临床仍遵循倪老教诲，重视气血运行关系，平衡调理气血，获益匪浅。
关键词：倪宣化临床经验气血瘀论治
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0252-02
笔者1993年有幸跟随自贡市中医医院名老中医倪宣化[现已故]进修学习，深感倪老中医医术精湛，临床经验丰富，理论造诣根深，毫无保留的将其传授，所书之方，应手而验。现仅以其临床常用的从气从血从瘀论治案，简概如下：
1从瘀从痰论治癫痫病
患儿，女，4岁，1992年9月25日初诊，患儿2岁时发病，症见夜间半夜熟睡中突发尖叫，面色青紫，口吐白沫，强直痉挛，偶见舌咬伤，眼上视，偶遗尿，数分钟后，又入睡，次日睡后如常，微精神稍差，询问患儿夜间所见之事，患儿不能记忆，舌苔薄白，指纹淡紫，大小便正常，饮食如常。去西医就诊，诊断癫痫病，之后十天半月发作一次，西药治疗半年未见起效，每晚患儿家长总是担心发病。倪老详细看其诊治记录后，认为患儿“久病入络为瘀”，吐白沫痰涎为痰瘀交杂致病，痰瘀蒙闭清窍，夜半患儿稚阴稚阳之体，阴阳更替不顺畅致抽搐发作，应以活血化瘀、祛痰开窍立方，用血府逐瘀汤加减。选取桃仁、红花、赤芍、当归、甘草、天竺黄、蝉退、胆南星、枳实、川芎、僵蚕、远志、郁金、牙皂，数剂，水煎服。1992年10月11日复诊，已有见效征象，2周来未见发作，以原方续进数剂。1992年11月2日复诊，患儿家长讲，28日晚上又发作一次，症状如前一样，但已有1个月多未发作，倪老细查后认为此因瘀痰久远，药力未完全清除，邪疾找去路，故又发作。以原方去川芎、当归，加用法半夏、钩藤，数剂。1993年1月8日复诊，已2个月未再发病，宗原方增损续进，配以胎盘末服用，以补正气，正气存内，邪不可干之寓。1993年4月6日复诊，半年多来未再发病，精神、智力、思维未见异常，仍以原理法方加减化裁续进，巩固疗效。倪老认为该病患儿治疗时间不应少于2年时间，到笔者离院时，仍在治疗之中。
2肩凝病从寒从瘀诊治案
患者，男，52岁，教师，1993年3月15日初诊，右上臂不能上举，不能自由活动3年多，气候变化加重，以下雨降温最为明显，患者自喻肩痛比天气预报还灵验，肩部怕冷，有过风感，舌苔薄白，舌边齿印，右上肢肌肉痿缩，脉沉弦，几年来患者用药无数，多不见明显效果，且病情加重，昼轻夜重，晚上常常痛醒，呈刀割样痛。倪老认为该病时间长久，冰冻三尺非一日之寒，人与天地相应，病已数年，活动受限，不用则痿废，通则不痛，寒凝湿结于肩，急则治标，拟通络活血温经止痛，选用当归尾、白芍、桂枝、细辛、甘草、熟附子、玄胡、川芎、秦羌、姜黄、鸡血藤、乌蛸蛇，数剂。1993年4月1日复诊，病情平稳，症如前，仍用原方续进数剂。1993年4月20日复诊，病情已大为缓解，穿脱衣服已不困难，书写粉笔已能忍痛。倪老更换原方法，以补阳还伍汤加味治疗，以黄芪、赤芍、当归尾、川芎、地龙、桃仁、红花、桂枝、姜黄、秦艽、威灵仙、熟附子、鸡血藤、胎盘粉吞服，数剂。
倪老认为方已中病，缓则治本，应以益气活血的补阳还伍汤佐以温经通络之品，加用固本的胎盘，血肉有情之品实肌肉，起痿。该患者诊治近半年时间，右肩活动自如，肌肉恢复，双上肢大小协调，未再发作肩周疼痛。
3补阳还伍汤治疗中风后遗症案
患者，男，75岁，因突发脑梗塞病住院治疗2周缓解后于1993年5月2日坐轮椅来诊，症见左侧肢体无力，麻木，感觉障碍，有蚁行感，不痛，不能提重物，站立不稳，头昏眩，言语不利，流口涎，饮水呛咳，舌质淡，苔薄白，脉细弱，大便1周未行，小便常常自遗，饮食减少，睡眠尚可。倪老诊后认为，王清仁对中风病有新认识，认为“中风无风”，创立了补阳还伍汤益气活血。古代医家对中风病论述不多，在辨证上亦有不足和误区。“中风有风”之说在王清仁之前是盛行的医论。到了王清仁才主张气血亏虚，经络不通受阻，健侧流而不留，患者留而不流而导致中风的新的医论基础。认为该患者正是选用补阳还伍汤的例证。处以黄芪、丹参、地龙、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、菖蒲、红花、牛膝、全蝎、甲珠、天竺黄，数剂。方中黄芪用量达200克，取大量补气，与少量活血相伍为用，气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络辅以开窍、祛痰以利音。
1993年5月18日复诊，病情平稳，仍宗原方加减数剂。1993年6月6日复诊，已不用轮椅，在家人扶助下行走到医院来诊，仅见言语不十分利落，余诸症恢复，倪老仍宗原方加减续进30余剂，治愈。
4小结
笔者耳熏目染倪老临床理法方药，贵在辨证，几十年行医，经验极其丰富，他常自喻自己的老师就是王清仁，用王清仁方而不拘泥，互为变通所用，抓住要点而从之，理清思路，每起沉疴，随手临床用之，每获良效。他对王清仁评价颇多，认为他创立的系例活血化瘀方剂具有划时代的代表性，至今仍广泛应用。倪老在此基础上以调理气血法作为行医几十年的一身的学术追求，强调气和血的运行承载关系，指出气常不足，血常瘀滞，气宜补，血宜活的临床治病理念。从倪老临床经验可见其自喻师承王清仁是真，且在前人基础上创立新的学术思想。近20年来，笔者临床仍遵循倪老教诲，重视气血运行关系，平衡调理气血，获益匪浅。