认识危害
　　
　　20多年来，我国经济快速发展，人民生活水平得到大幅度提高，尤其是沿海地区，生活方式发生了明显变化:一方面，饮食结构的改变显著，动物蛋白和脂肪类食物摄入量大增，每日摄入的总热量也大大提高;另一方面，由于生活节奏加快，以电器解决日常家务劳动、电梯取代步行登楼的人愈来愈多，而以步代车、睡眠充足的人愈来愈少，等等，以致人群的血脂水平逐渐增高。20世纪70年代和90年代，我们两次对上海健康居民血脂水平进行调查（见下图），结果显示高脂血症已经成为又一种威胁我国人民健康的疾病。
　　高脂血症（也称血脂异常）指血液里的胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇增高，而高密度脂蛋白胆固醇降低。根据1996年全国血脂异常诊断和治疗专题研讨会的规定，血中胆固醇超过5.72毫摩/升、三酰甘油超过1.70 毫摩/升、低密度脂蛋白胆固醇超过3.64 毫摩/升为增高，同时出现高密度脂蛋白胆固醇降低（低于0.9毫摩/升）我们就称之为血脂异常。
　　高脂血症对健康有什么危害呢？概括地说，高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一。胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的因素，而高密度脂蛋白胆固醇则有抗动脉粥样硬化的作用，因此前三者增高和（或）后者降低，是引起动脉粥样硬化的条件。动脉粥样硬化是冠心病和脑卒中的病因，且与高血压病密切相关，所以防治高脂血症就能防治冠心病和脑卒中，降低高血压病发生和发展的风险，是防治心脑血管病的重要环节。
　　


　　细说防治对策
　　
　　怎样科学合理地防治高脂血症呢？首先，由于患高脂血症的人绝大多数没有什么症状，多数是在作常规体格检查验血时发现的，所以必须定期体格检查验血，及时发现高脂血症并及时加以防治。其次，针对个体不同情况进行积极的防治。目前，防治高脂血症的方法可归类为六种，但并不是血脂异常患者都需要用上，应根据不同情况适当选用。
　　
　　饮食治疗:成年脑力劳动者一般每日摄入总热量以9200千焦为宜。其中，由脂肪供应的热量要低于30%，每日摄入的胆固醇不得超过300毫克（一只鸡蛋的蛋黄约含213毫克胆固醇），纤维素摄入量要达到35克（相当于每天摄入蔬菜和水果共约500克）。饮食治疗简单易行，每个人都能做到，适合于所有血脂异常的患者，但必须持之以恒方能见效。被医生诊断已有动脉粥样硬化的患者，更要在专科医生指导下制定更严格的限制脂肪、胆固醇和糖类的日常饮食治疗方案。
　　
　　体育锻炼:可以增加热量消耗, 宜选择自己喜爱的运动方式进行锻炼，以利于长期坚持。运动量要循序渐进，以能耐受为度。最易做到的是步行，每日走1万步，约用一个小时，达到微微出汗即可，也可分次进行。已有冠心病或脑动脉粥样硬化的患者，要请专科医生根据心功能和其他状况开出运动处方。
　　
　　药物治疗:也称药物调脂治疗。经饮食治疗或加以体育锻炼三个月后，血脂仍未调到正常范围者,可用药物调脂治疗。仅有血脂异常但无动脉粥样硬化病变的人，血脂调至正常即可预防动脉粥样硬化的发生，患冠心病的风险也可减少三分之一。这是动脉粥样硬化和冠心病的一级预防措施。这类血脂异常者，血胆固醇宜降至5.72 毫摩/升以下。如果同时存在冠心病的其他危险因素如高血压、糖尿病、吸烟等，则应降至5.20毫摩/升以下。
　　已有动脉粥样硬化和冠心病的高脂血症患者，合理的药物调脂治疗后，血胆固醇应降至4.86 毫摩/升以下，可以减少心脏病意外事件的发生，并可降低病死率、延长存活时间和改善生活质量。这是冠心病的二级预防措施之一。
　　目前常用的调脂药物有四类（见下表）。



　　
　　外科治疗:由于摄入的脂类食物主要在肠道吸收，所以有的国家对一些顽固的高脂血症患者施以手术，以减少肠道对脂质的吸收。术后血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇下降，高密度脂蛋白胆固醇会升高，但三酰甘油也会上升。这种疗法不合乎生理要求，我国很少采用。
　　
　　体外低密度脂蛋白胆固醇分离术:类似于血液透析法，即把病人的血液引出体外，通过透析和沉淀，分离并清除低密度脂蛋白胆固醇。一次治疗可使血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油明显下降近一半，而高密度脂蛋白胆固醇也发生一过性下降。这种方法只适用于需紧急调脂的患者，如濒临发生脑梗死的患者。
　　
　　基因治疗:把经过转录病毒转导的、能表达低密度脂蛋白胆固醇受体的肝细胞输入患者门静脉，使患者体内能自己产生低密度脂蛋白胆固醇受体。这种方法用来治疗那些由于缺乏低密度脂蛋白胆固醇受体而导致家族性高胆固醇血症的患者。