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摘 要：提高成人高等教育教学质量是成人高等教育教学改革和发展的主旋律，不断优化培养体系，构建适合的培养目标，提高人才的综合素质是成人高等教育持续健康发展的重要内容。本文根据成人高等医学教育“专升本”临床医学专业近几年改革实践，提炼出课程体系是搞好专业教学改革的核心，抓好教学大纲编写和教材建设是搞好专业教学改革的关键，强化师资和实践教学环节建设是搞好专业教学改革的保障。
关键词：成人教育；临床医学 ；专业建设；实践
一、确立科学的培养目标是搞好专业教学改革的根本出发点
我院在进行成人“专升本”临床医学专业教学改革总体设计时，把制定科学的人才培养目标和毕业生所要达到的业务规格作为搞好专业教学改革的根本来抓，初步提出了成人“专升本”临床医学专业学生的培养目标要求。培养目标具体为：
（1）在牢固掌握临床医学必需的基础理论知识和基本技能的基础上，达到普通高校本科专业规定的业务培养要求。具有独立获取新知识、新理论、新技术的能力；并具有主动提出问题、分析问题和解决问题的能力；具有独立思考和医学科学研究的能力；具有终身学习的意识，在医学领域具有扎实的基本理论知识和熟练的专业技能，具有综合、分析、解决实际问题的能力，具有较强的科研创新能力，能把握医学科技的发展方向。
（2）具有参与和管理社区卫生保健工作的能力，具有健康促进、疾病预防、常见病诊疗和康复服务的技能。
（3）疾病的防治与诊疗水平。掌握与熟悉实际临床工作所必需的医学基本理论知识和人文社会科学基本理论知识；人类疾病病因、病理分类鉴别的理论和技能；常见病、多发病和地方病的诊治技能；卫生防疫的基本知识和技能；具有临床医学科学研究理论与方法。
二、设置全面的可行的综合课程体系模块与教学内容是搞好专业教学改革的核心
经过充分调研和广泛论证，对课程体系与教学内容进行全面改革。从对我院425名临床专升本学生调查问卷中得出，临床专升本学生73%来自地、市级以下医院及高、中等医学院校，有不少学员已是业务骨干。因此在培养计划上要充分突出成教特色，坚持人文精神与科学素养相统一的原则，坚持创新能力和实践能力相统一的原则，融传授知识、培养能力和提高素质为一体，顺应医学科学发展和生命科学发展的趋势，适应新的医学模式。根据21世纪对临床医学专业人才的知识、能力、素质结构的基本要求，突破单一学科知识的系统性、完整性，树立知识结构、能力结构和素质结构完整体系和系统性观点，促进课程设置的整体化。
通过调查结果看出，专升本学生对人文素质教育有较强的要求，在专升本教育期间把人文素质教育这一课补上，同时强化培养目标观念，强化学科意识，对各科目教学内容进行必要的重组、删减、融合，突出“专升本”的继续教育特点，使学生学到新理论、新知识、新技术、新方法，获得新信息。我院开创并设计的该课程体系目前已得到全国数十家医学院认可，并在校内进行教学改革实验。我院已试行几届，目前已毕业学生5届，学生在临床课阶段，分为大内科学专业组、大外科学专业组，有针对性地进行临床教学，让学员在有限的时间内获得更多与本专业相关的新知识、新理论、从而使所学知识更好地运用到工作中去，体现成人教育继续教育的优越性。具有课程体系模块与教学内容学时分配如下：
（1）主干学科：基础医学、临床医学。
（2）主要课程：人文社会医学导论、英语、计算机应用、遗传与生殖科学、临床应用解剖学、人体机能学、病原生物学与免疫学基础、预防医学、临床病理生理学、临床药理学、临床诊断学、现代临床诊疗技术、大外科学、大内科学、临床科研方法学。
（3）课程设置及授课时数：总学时1548，理论1336学时，实践212学时，理论：实践=1：0.16。“专升本”临床医学专业基础课程由21门课程分为两大模块：一为综合素质课程模块：共5门（政治理论专题讲座、人文社会医学导论、英语、计算机应用、临床科研方法学）468学时，实践45学时，理论：实践=1：0.11。二为专业基础课程模块：共7门（遗传与生殖科学、临床应用解剖学、人体机能学、病原生物学与免疫学基础、预防医学、临床病理生理学、临床药理学）522学时，占总学时的33.7%，理论400学时，实践122学时，理论与实践比=1：0.30。
三、不断加强师资和实践教学环节建设是搞好专业教学改革的保障
要培养高质量的人才，必须建立一支适应成人教育教学特点及课程体系特点的教师队伍。具体措施如下：
（1）对于已在教学、科研、医疗工作中崭露头角的优秀青年教师，要加速扶植，严格训练，使之迅速成为教师队伍中的骨干和学术带头人。重点资助优秀青年教师，使他们尽快取得教学科研成果，扶植他们出版专著等。对在教学、科研第一线担任重要任务的青年教师，对有重大贡献者，要重酬重奖。
（2）为教师创造条件，争取申请各种成人教育科研项目，鼓励从事成人教育“专升本”临床医学专业课程体系、教学方法、教学手段的改革与研究，并给予奖励和经费支持。资助教师所从事成人教育教学改革研究发表的所有论文版面费，并给与相应
奖励。
（3）课程结束后对教师进行测评，根据测评结果对教师提出改进意见，不能及时改进教学的建议更换教师，保持成人教育“专升本”临床医学专业教师队伍动态稳定，不断筛选。把在教学、科研工作实践中，真正政治思想品德优良，业绩突出的优秀教师培养成既能教学、科研，又对成人教育有独特见解，适应成人教育特点的一流专家、学者。
（4）建立优秀教师实绩档案，将每年测评结果、等级原始材料载入档案，并进行跟踪培养。
建立成人教育专兼职教师队伍，实行动态稳定，是优化结构、激励骨干、提高水平的重要举措，是具有战略意义的措施，是切实加强成人教育师资队伍建设的当务之急。
关键词：成人教育；临床医学 ；专业建设；实践
一、确立科学的培养目标是搞好专业教学改革的根本出发点
我院在进行成人“专升本”临床医学专业教学改革总体设计时，把制定科学的人才培养目标和毕业生所要达到的业务规格作为搞好专业教学改革的根本来抓，初步提出了成人“专升本”临床医学专业学生的培养目标要求。培养目标具体为：
（1）在牢固掌握临床医学必需的基础理论知识和基本技能的基础上，达到普通高校本科专业规定的业务培养要求。具有独立获取新知识、新理论、新技术的能力；并具有主动提出问题、分析问题和解决问题的能力；具有独立思考和医学科学研究的能力；具有终身学习的意识，在医学领域具有扎实的基本理论知识和熟练的专业技能，具有综合、分析、解决实际问题的能力，具有较强的科研创新能力，能把握医学科技的发展方向。
（2）具有参与和管理社区卫生保健工作的能力，具有健康促进、疾病预防、常见病诊疗和康复服务的技能。
（3）疾病的防治与诊疗水平。掌握与熟悉实际临床工作所必需的医学基本理论知识和人文社会科学基本理论知识；人类疾病病因、病理分类鉴别的理论和技能；常见病、多发病和地方病的诊治技能；卫生防疫的基本知识和技能；具有临床医学科学研究理论与方法。
二、设置全面的可行的综合课程体系模块与教学内容是搞好专业教学改革的核心
经过充分调研和广泛论证，对课程体系与教学内容进行全面改革。从对我院425名临床专升本学生调查问卷中得出，临床专升本学生73%来自地、市级以下医院及高、中等医学院校，有不少学员已是业务骨干。因此在培养计划上要充分突出成教特色，坚持人文精神与科学素养相统一的原则，坚持创新能力和实践能力相统一的原则，融传授知识、培养能力和提高素质为一体，顺应医学科学发展和生命科学发展的趋势，适应新的医学模式。根据21世纪对临床医学专业人才的知识、能力、素质结构的基本要求，突破单一学科知识的系统性、完整性，树立知识结构、能力结构和素质结构完整体系和系统性观点，促进课程设置的整体化。
通过调查结果看出，专升本学生对人文素质教育有较强的要求，在专升本教育期间把人文素质教育这一课补上，同时强化培养目标观念，强化学科意识，对各科目教学内容进行必要的重组、删减、融合，突出“专升本”的继续教育特点，使学生学到新理论、新知识、新技术、新方法，获得新信息。我院开创并设计的该课程体系目前已得到全国数十家医学院认可，并在校内进行教学改革实验。我院已试行几届，目前已毕业学生5届，学生在临床课阶段，分为大内科学专业组、大外科学专业组，有针对性地进行临床教学，让学员在有限的时间内获得更多与本专业相关的新知识、新理论、从而使所学知识更好地运用到工作中去，体现成人教育继续教育的优越性。具有课程体系模块与教学内容学时分配如下：
（1）主干学科：基础医学、临床医学。
（2）主要课程：人文社会医学导论、英语、计算机应用、遗传与生殖科学、临床应用解剖学、人体机能学、病原生物学与免疫学基础、预防医学、临床病理生理学、临床药理学、临床诊断学、现代临床诊疗技术、大外科学、大内科学、临床科研方法学。
（3）课程设置及授课时数：总学时1548，理论1336学时，实践212学时，理论：实践=1：0.16。“专升本”临床医学专业基础课程由21门课程分为两大模块：一为综合素质课程模块：共5门（政治理论专题讲座、人文社会医学导论、英语、计算机应用、临床科研方法学）468学时，实践45学时，理论：实践=1：0.11。二为专业基础课程模块：共7门（遗传与生殖科学、临床应用解剖学、人体机能学、病原生物学与免疫学基础、预防医学、临床病理生理学、临床药理学）522学时，占总学时的33.7%，理论400学时，实践122学时，理论与实践比=1：0.30。
三、不断加强师资和实践教学环节建设是搞好专业教学改革的保障
要培养高质量的人才，必须建立一支适应成人教育教学特点及课程体系特点的教师队伍。具体措施如下：
（1）对于已在教学、科研、医疗工作中崭露头角的优秀青年教师，要加速扶植，严格训练，使之迅速成为教师队伍中的骨干和学术带头人。重点资助优秀青年教师，使他们尽快取得教学科研成果，扶植他们出版专著等。对在教学、科研第一线担任重要任务的青年教师，对有重大贡献者，要重酬重奖。
（2）为教师创造条件，争取申请各种成人教育科研项目，鼓励从事成人教育“专升本”临床医学专业课程体系、教学方法、教学手段的改革与研究，并给予奖励和经费支持。资助教师所从事成人教育教学改革研究发表的所有论文版面费，并给与相应
奖励。
（3）课程结束后对教师进行测评，根据测评结果对教师提出改进意见，不能及时改进教学的建议更换教师，保持成人教育“专升本”临床医学专业教师队伍动态稳定，不断筛选。把在教学、科研工作实践中，真正政治思想品德优良，业绩突出的优秀教师培养成既能教学、科研，又对成人教育有独特见解，适应成人教育特点的一流专家、学者。
（4）建立优秀教师实绩档案，将每年测评结果、等级原始材料载入档案，并进行跟踪培养。
建立成人教育专兼职教师队伍，实行动态稳定，是优化结构、激励骨干、提高水平的重要举措，是具有战略意义的措施，是切实加强成人教育师资队伍建设的当务之急。