探讨影响胰腺囊性肿瘤(PCN)良恶性及预后的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2001年2月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的182例PCN患者的临床病理资料。182例患者中，良性(非浸润)患者病理学检查结果为腺瘤、交界性及原位癌的患者，共计146例；恶性(浸润)患者均为浸润性癌，共计36例。采用电话随访，主要记录患者术后生存及复发等情况。生存时间为术后第1天到死亡或末次随访日期。随访频率每3个月1次，随访时间截至2016年2月20日。分析指标：(1)影响患者肿瘤良恶性的危险因素(单因素和多因素)分析指标：年龄、性别、BMI、糖尿病、吸烟、饮酒、胰腺炎病史、临床症状、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数目、血管受累、血清CA19－9及血清CEA。(2)影响恶性患者预后的危险因素分析指标。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，生存情况比较采用Log－rank检验。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用COX比例风险模型进行多因素分析。
结果(1)影响患者肿瘤良恶性的危险因素分析：单因素分析结果显示：年龄、肿瘤位置、血清CA19－9及血清CEA与恶性PCN的发病有关(χ2＝7.79，6.83，20.55，16.55，P<0.05)。多因素分析结果显示：年龄≥60岁、血清CEA≥3.4 μg/L为术前预测恶性PCN的独立影响因素(OR＝8.012，7.429，95%可信区间：1.965～32.678，1.403～39.331，P<0.05)。检验血清CA19－9与血清CEA的关联性发现：两者之间存在共线性(χ2＝12.66，P<0.05)。(2)影响恶性肿瘤患者预后的危险因素分析：36例恶性PCN患者术后随访60个月。术前血清CEA≥3.4 μg/L和<3.4 μg/L的恶性PCN患者5年生存率分别为27.3%和54.5%，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝5.83，P<0.05)。COX风险回归模型分析结果发现：术前血清CEA≥3.4 μg/L是评估恶性PCN患者预后的独立危险因素(RR＝8.499，95%可信区间：2.120～34.066，P<0.05)。
结论年龄≥60岁、血清CA19－9≥37 U/L及CEA≥3.4 μg/L的患者，PCN为恶性的可能性较高。对于确诊恶性PCN者，术前CEA水平可作为评价患者预后的有效指标。