834000新疆克拉玛依市中心医院
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　　摘 要 目的：了解医院重症监护病房真菌感染及耐药情况，为临床治疗提供诊断依。方法：对各种标本接种于沙保弱培养基培养，念珠菌显色培养基。API CUX做菌株鉴定，ATBFUNGUS进行药敏试验。结果：分离真菌107株，其
　　中白色念珠菌为主，占45%，其次是热带念珠菌占38%，克柔念珠菌8%，光滑念珠菌4%其它念珠菌5%。分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的敏感率较高，分别为90.70%、98.1%和92.5%；对酮康唑、益康唑、咪康唑耐药率较高，分别为9.3%、10.3%和12.2%。结论：重症监护病房真菌感染中以白色念珠菌、热带念珠菌为主，真菌感染的耐药性呈上升趋势，采取有效的防治措施刻不容缓。
　　关键词 重症监护病房 真菌 药敏试验
　　
　　在未来的一段时期内，预计真菌感染的发生仍然会呈上升趋势，引起真菌感染的新型病原菌还将不断出现，给临床正确诊断和治疗带来很大困难。因此，深入开展医学真菌学研究十分必要，如何正确合理地选用抗真菌药物及对抗真菌药物敏感性的评价，已成为临床一个突出而且亟待解决的问题。为此，对107例真菌感染及耐药状况进行分析，为临床的治疗提供诊断依据。
　　
　　资料与方法
　　
　　标本来源：2005年9月～2008年5月本院呼吸科重症监护病、血液肿瘤科重症监护病、心血管内科重症监护病、急诊ICU病房的住院病人的各种临床标本，痰液、尿液、血液、静脉留置导管。
　　材料：沙保弱培养基，科玛嘉念珠菌显色培养基，API CUX鉴定条 ATBFUNGUS药敏测试卡。
　　方法：选择临床考虑真菌感染并有实验室分离鉴定出的107株真菌，应用梅里埃公司药敏卡测试。药物：5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、益康唑、咪康唑、酮康唑，按CLSI标准判定。
　　
　　结 果
　　
　　检出真菌的种类：以白色念珠菌为主，占45%，其次是热带念珠菌，占38%，克柔念珠菌占8%，光滑念珠菌占4%，其他念珠菌5%。
　　真菌的药敏结果：分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的敏感率，见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　本次药敏结果表明5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，可作为治疗真菌感染的首选药物，其次为益康唑和咪康唑，酮康唑敏感性较差。据文献报道两性霉素B特殊的作用方式决定了其抗菌谱最广，抗菌活性也最强，在药效学方面，仍然居于“金标准”的地位。需要引起重视的是，处于中介度的菌株占有一定比例，唑类药物存在交叉耐药现象。深部真菌感染的预后较差，病死率较高，因此深部真菌感染的重点在于临床的及早诊断与治疗。检验科需要进一步普及和推广规范的抗真菌药物敏感性试验法，争取不同地区之间在操作规范、结果准确等方面确实具有可比较性，这样可以发挥抗真菌药敏试验切实指导临床用药的作用，对开展全国范围的抗真菌药物耐药性监测具有十分重要的意义。
　　
　　参考文献
　　1 杨丽华,张晓兵,龚雅莉,等.临床标本中真菌分离及药敏结果分析.中华医院感染学杂志,2005,15:462-463.
　　2 段红,王鲜平,曹力,等.医院真菌感染调查分析.中华医院感染学杂志,2002,2(6):439-440.
　　表1 107株酵母样真菌的耐药试验结果