目的 探讨枯草杆菌二联活菌对小肠细菌过度生长(SIBO)的纠正作用并评价其治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的效果和可能的机制.方法 收集2013年5月至8月的IBS-D患者,经乳果糖氢呼气试验(LHBT)筛选出SIBO阳性者60例纳入研究,并分为试验组和对照组.予试验组枯草杆菌二联活菌,予对照组淀粉,均为胶囊制剂,250 mg/粒,每天3次,每次2粒,疗程为4周.给药前后均对研究对象进行问卷调差,调查内容包括基本资料(年龄、性别、疾病分型、家族史、合并疾病)和临床症状(腹痛、腹胀、腹部不适、排便次数增多、排便紧迫、排便不尽、排便费力、肠鸣、排气)的严重程度.给药前后均抽取研究对象清晨空腹时的外周静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL 10、IL 12的水平.两组间计量资料的比较行t检验,计数资料的比较行卡方检验.结果 60例SIBO阳性的IBS-D患者中,30例纳入试验组,30例纳入对照组.试验组和对照组给药后的SIBO转阴率分别为63.3％(19/30)和30.0％ (9/30),差异有统计学意义(x2=6.696,P＜0.05).对照组给药前后腹痛、腹胀、腹部不适、排便次数增多、排便紧迫、排便费力、排便未尽、肠鸣、排气严重程度评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12水平差异均无统计学意义(P均＞0.05);试验组给药前后除腹胀严重程度评分[(2.97±1.45)分比(2.61±1.28)分]、IL-1β水平[(1390.81±103.95) ng/L比(1209.76±113.26) ng/L]、IL-10/IL-12(4.94±0.74比5.30±0.43)差异有统计学意义(t=2.052、5.279、2.282,P均＜0.05)外,其余项目差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 枯草杆菌二联活菌可改善IBS D患者的腹胀症状,其机制可能与纠正SIBO、抑制肠道低度炎性反应、调节炎性因子水平有关。