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摘 要:实习前强化技能训练是临床课教学改革的重要内容,可大大提高医学生的临床操作技能,为临床实习打下坚实基础。应整合教学资源,积极探讨更多更好的培训方法,从而不断提高培训效果。
关键词:医学生;強化技能训练;临床教学
实习前强化技能训练是在实习前一个月,对学生集中进行一系列的临床操作技能规范性训练。它以模拟临床实际情况为前提,以实践教学、情景教学和一体化教学为特征,以其有医疗环境而无医疗风险为特点,具有可重复性、训练相对真实性、手段的丰富性、成本低耗性等优点,在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有独特优势,可大大弥补临床教学中资源匮乏、动手机会少等诸多不足。
一、实习前强化技能训练在临床教学中的重要性
1.是适应社会发展的需要。随着社会的进步,人们越来越关注自己的生存质量,对医疗服务的需求无论从范围还是质量方面都发生了显著的变化,对医务人员的要求也越来越高,法律意识和自我保护意识也逐渐增强。这就要求临床医生既要掌握扎实的专业理论、相应的学科知识,又要有娴熟的临床操作技能,才能更好的适应临床全方位服务病人的需要,为病人提供快捷、有效、先进、正确的诊断和治疗服务。而强化技能训练,是提高临床操作能力的基础。
2.是适应临床实习的需要。临床实习是医学生走出校门进入临床工作的重要环节,是理论知识转向实际应用,化知识为能力的重要活动。对于实习生来说,教学环境由教室变为病房;学习对象由书本变为病人,往往产生不知所措,无从下手的感觉。在工作中仅凭实训课记忆,按照老师当时示范动作表象进行操作,难免会有信息遗漏或曲解,甚至操作失误。因此,实习前强化技能训练是临床课教学改革的重要内容,可大大提高学生的临床诊断能力和操作能力,为临床实习打下坚实基础。
3.是缓解医、教矛盾的需要。近年来,由于高校扩招医学生数量不断增加,教学医院典型病例数量不足,无法满足临床教学需要。加之有些病人不配合临床教学,拒绝学生的病史询问、观摩与操作的事情时有发生,使可供医学生实际练习的操作机会更加减少。还有愈演愈烈的医患纠纷的影响,都使临床实践教学的难度日益加大。因之,实习前强化技能训练就显得尤为重要,可熟练学生临床操作技能,争取病人的信任和配合。
4.是适应今后执业医师考试、岗位考核的需要。目前,执业医师资格考试已成为医学生就业最重要的通行证;在岗医生的岗位考核是衡量临床医生专业能力的重要依据。以上考试中技能操作占有相当大的比例,既包括诊断学基本技能操作内容,也包括临床各科特殊操作项目内容。强化技能训练,可让医学生更熟练掌握临床技能操作,较易通过各种考试,为就业、晋职铺平道路。
5.是提高自身业务素质的需要。医生的业务素质主要包括理论水平、诊治操作技术,如果操作技术不佳,常常带来误诊和误治两个方面的问题,轻者可贻误患者的治疗时机,重者可致患者死亡,影响医患关系。因此,提高动手能力、操作技能,是医学生从事临床工作的基础。
二、实习前强化技能训练的方法探讨
1.利用多媒体教学使临床操作更直观、清晰、易懂。目前,多媒体教学已成为高校教学的主要手段,在技能训练中也起着重要的作用。它可以收集临床病例中大量的阳性体征,配以声音、文字、动态图像等方式模拟临床活动,大大弥补了由于季节、病源、学生量大等所导致的教学困难,另外,多媒体教学还可提供虚拟病房、虚拟医院,可使学生开阔眼界,尽快适应临床环境。
2.利用仿真智能教学模型,开展实境教学。本着“突出应用能力培养”的原则,按照职业岗位的需求建设校内实训中心,购置大批先进的高仿真智能化教学模型,营造真实的职业环境,让学生在职业实境氛围中边学边练,真题真做。克服在教室里讲技能、在黑板上学技能、在屏幕前看技能的弊端,有利于学生应用能力的培养。
3.利用标准化病人,增加学生接触病人机会。标准化病人是指一些经过训练,能恒定复制真实临床情况的人。由于其较真实病人的表现更典型、更单纯,故更容易使学生在较短的时间内掌握训练内容。增加学生接触病人的机会,解决见习时病员不足、病人不合作、不能多次利用等问题,并对学生的问诊、体检技巧进行正规训练确立了标准模式,还有利于教师评价许多笔试不能评估的操作技能(如医患交流、体检手法等),具有真实、可靠、有效等特点和广阔的发展前景。
4.利用多站式考试,体现临床技能考核的实践性、客观性。多站式考试法包括了内、外、妇、儿、传染科相关的问诊、体格检查及技能操作等内容,而且每一站的考核内容都经过非常细致的量化评分,学生在每一站的表现都能够客观地反映在成绩单上;同时病人的病史和体征都是标准化的,评价的病种在一定程度上是稳定的,可使评价更公平、真实。而且可对不同时间、地点的评价结果进行比较,以加强相应知识的传授和对学生能力的培养,避免了传统考试的偶然性、变异性和主观性,增加了临床技能考核的实践性和客观性。
实习前技能训练是医学教育体系重要的组成部分,它体现了实践性、直观性和现实性的统一,既验证了理论知识,又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度,为临床实习奠定了良好的基础。因此,实习前技能训练在临床教学中具有举足轻重的作用。
关键词:医学生;強化技能训练;临床教学
实习前强化技能训练是在实习前一个月,对学生集中进行一系列的临床操作技能规范性训练。它以模拟临床实际情况为前提,以实践教学、情景教学和一体化教学为特征,以其有医疗环境而无医疗风险为特点,具有可重复性、训练相对真实性、手段的丰富性、成本低耗性等优点,在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有独特优势,可大大弥补临床教学中资源匮乏、动手机会少等诸多不足。
一、实习前强化技能训练在临床教学中的重要性
1.是适应社会发展的需要。随着社会的进步,人们越来越关注自己的生存质量,对医疗服务的需求无论从范围还是质量方面都发生了显著的变化,对医务人员的要求也越来越高,法律意识和自我保护意识也逐渐增强。这就要求临床医生既要掌握扎实的专业理论、相应的学科知识,又要有娴熟的临床操作技能,才能更好的适应临床全方位服务病人的需要,为病人提供快捷、有效、先进、正确的诊断和治疗服务。而强化技能训练,是提高临床操作能力的基础。
2.是适应临床实习的需要。临床实习是医学生走出校门进入临床工作的重要环节,是理论知识转向实际应用,化知识为能力的重要活动。对于实习生来说,教学环境由教室变为病房;学习对象由书本变为病人,往往产生不知所措,无从下手的感觉。在工作中仅凭实训课记忆,按照老师当时示范动作表象进行操作,难免会有信息遗漏或曲解,甚至操作失误。因此,实习前强化技能训练是临床课教学改革的重要内容,可大大提高学生的临床诊断能力和操作能力,为临床实习打下坚实基础。
3.是缓解医、教矛盾的需要。近年来,由于高校扩招医学生数量不断增加,教学医院典型病例数量不足,无法满足临床教学需要。加之有些病人不配合临床教学,拒绝学生的病史询问、观摩与操作的事情时有发生,使可供医学生实际练习的操作机会更加减少。还有愈演愈烈的医患纠纷的影响,都使临床实践教学的难度日益加大。因之,实习前强化技能训练就显得尤为重要,可熟练学生临床操作技能,争取病人的信任和配合。
4.是适应今后执业医师考试、岗位考核的需要。目前,执业医师资格考试已成为医学生就业最重要的通行证;在岗医生的岗位考核是衡量临床医生专业能力的重要依据。以上考试中技能操作占有相当大的比例,既包括诊断学基本技能操作内容,也包括临床各科特殊操作项目内容。强化技能训练,可让医学生更熟练掌握临床技能操作,较易通过各种考试,为就业、晋职铺平道路。
5.是提高自身业务素质的需要。医生的业务素质主要包括理论水平、诊治操作技术,如果操作技术不佳,常常带来误诊和误治两个方面的问题,轻者可贻误患者的治疗时机,重者可致患者死亡,影响医患关系。因此,提高动手能力、操作技能,是医学生从事临床工作的基础。
二、实习前强化技能训练的方法探讨
1.利用多媒体教学使临床操作更直观、清晰、易懂。目前,多媒体教学已成为高校教学的主要手段,在技能训练中也起着重要的作用。它可以收集临床病例中大量的阳性体征,配以声音、文字、动态图像等方式模拟临床活动,大大弥补了由于季节、病源、学生量大等所导致的教学困难,另外,多媒体教学还可提供虚拟病房、虚拟医院,可使学生开阔眼界,尽快适应临床环境。
2.利用仿真智能教学模型,开展实境教学。本着“突出应用能力培养”的原则,按照职业岗位的需求建设校内实训中心,购置大批先进的高仿真智能化教学模型,营造真实的职业环境,让学生在职业实境氛围中边学边练,真题真做。克服在教室里讲技能、在黑板上学技能、在屏幕前看技能的弊端,有利于学生应用能力的培养。
3.利用标准化病人,增加学生接触病人机会。标准化病人是指一些经过训练,能恒定复制真实临床情况的人。由于其较真实病人的表现更典型、更单纯,故更容易使学生在较短的时间内掌握训练内容。增加学生接触病人的机会,解决见习时病员不足、病人不合作、不能多次利用等问题,并对学生的问诊、体检技巧进行正规训练确立了标准模式,还有利于教师评价许多笔试不能评估的操作技能(如医患交流、体检手法等),具有真实、可靠、有效等特点和广阔的发展前景。
4.利用多站式考试,体现临床技能考核的实践性、客观性。多站式考试法包括了内、外、妇、儿、传染科相关的问诊、体格检查及技能操作等内容,而且每一站的考核内容都经过非常细致的量化评分,学生在每一站的表现都能够客观地反映在成绩单上;同时病人的病史和体征都是标准化的,评价的病种在一定程度上是稳定的,可使评价更公平、真实。而且可对不同时间、地点的评价结果进行比较,以加强相应知识的传授和对学生能力的培养,避免了传统考试的偶然性、变异性和主观性,增加了临床技能考核的实践性和客观性。
实习前技能训练是医学教育体系重要的组成部分,它体现了实践性、直观性和现实性的统一,既验证了理论知识,又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度,为临床实习奠定了良好的基础。因此,实习前技能训练在临床教学中具有举足轻重的作用。