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【摘要】 随着社会体制的不断改革，药物制度也跟着进行了变革。在新医改形势之下，我国的基本药物制度还存在着一定的问题，如何根据当前的发展形势制定出相关的改进策略，以适应当前社会的发展要求已成为当前的重要课题。本文主要针对我国基本药物制度的现状及相关对策进行了分析概述。
【关键词】 药物制度；现状；对策
药物制度的推行，可以降低医药费用，帮助更多的人及时就医，还能够充分利用有限的卫生资源。但是目前我国基本药物制度潜存很多的问题，如何有效的解决这些问题，减轻广大人民群众的医疗负担，显得尤为重要。
1 我国基本药物制度现状分析
1979年4月我国成立了“国家基本药物遴选小组”，现今这一机构已经不存在，各个相关的部门都依照自己的职能履行其职责。1982年颁布了首部《国家基本药物（西药部分）》，收选了西药278个。1997年，依照《制定国家基本药物工作方案》的总体部署情况，《基本药物目录》进入正式实施与定期修订阶段，推动了我国医药事业的发展。但目前我国在基本药物制度方面依然存在着一定的问题，其推行效果还不能令人满意。
1.1 基本药物制度法律制度不完善：从实际来看，我国基本药物制度存在一些问题，比如遴选方法有失科学性、客观性以及缺乏基本的遴选品种，而且能够获得基本药物入口比例依然比较低。我国还缺乏基本的药物法律体系以及能够覆盖全体人群的基本药物制度，因此，对于广大人民群众依然存在可获得性的障碍。此外，医疗机构的生存发展主要依赖于药品的收入，提高成本的效益和改善公众的药品可获得性以及促进合理用药之间相互冲突，这在一定程度上会因为收入的不均衡而造成享受基本的卫生保健不公平问题突出。
1.2 国家财政支持力度不够：中国卫生总费用的公共投入部分都偏低。据OECD相关资料表明，1990年OECD成员国在公共投入方面的总费用比重均在70%以上，仅有三个国家在公共投入份额上低于50%，即韩国36.6%、墨西哥40.8%与美国39.6%[1]。我国在这方面的投入也与这三个国家相当，远远低于OECD的平均水平。由此可以看出，我国在这方面的财政投入偏低，对于我国基本药物制度的改革与完善造成了极为不利的影响。
1.3 《基本药物目录》的推行范围有待继续完善：要想从根本上明确国家基本药物制度的保障及其相关的约束范畴，应切实明确好《公费医疗报销目录》、《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《医疗机构治疗基本用药目录》和《国家基本药物目录》之间的关系与区别。做好这几个目录用途与社会意义的区别和联系是不能忽视的。
1.4 不能有效的促进临床实现合理用药：我国基本药物制度在临床方面也存在着严重问题。诸如滥用药品现象十分普遍，而且还缺乏有效的控制措施，这在一定程度上不仅增加了药品费用，而且还造成药源性疾病的不断上升，尤其是对于抗生素、激素等滥用现象也十分严重。医疗费用的持续增长，很大程度上对医患关系产生了极为不利的影响，使医疗机构信誉受到不同程度的伤害。加之缺乏基本的药物监督与评估机制，在基本药物遴选以及使用环节上造成严重的脱节，这些都不利于我国基本药物制度的发展。
2 我国基本药物制度优化策略
2.1 完善我国药物策略，提高基本药物法律地位：国家基本药物政策属于国家药物政策的基础与核心，完善我国基本药物政策，主要是为了加强国家对于药品生产、流通以及使用等环节的科学性管理以及宏观性的指导。进一步实现我国医药资源的合理配置，有助于满足广大人民群众的基本用药需求。
随着社会的不断发展以及医疗卫生条件的不断改进，原有的基本药物政策已经难以满足当前的需要，尽快的修订并完善先行的国家药物政策，进一步提高我国基本药物制度的法律地位，通过法律手段规范并保障基本药物在生产、流通以及使用等环节发挥其作用，使公众能够在承受的范围内获得可靠性高、质量较高的药品，从而使有效的社会医药资源得到较合理的使用。
2.2 加大国家财政支持力度：进一步改革并完善先行的基本药物制度，建立并完善医院管理制度，加大政府对医疗卫生的财政投入工作是十分重要的。对于公立医院而言，可以通过取消或者减少药品加成的措施来调整医疗服务的收费，进而从根本上解决医疗机构所存在的补偿不足的问题。仅仅依靠市场难以实现公平性，实施基本药物制度，不仅要注重行业环境的影响，还应确定我国基本药物制度的推行总体策略以及主要任务的重要性依据。
2.3 使用科学的遴选方法，完善《基本药物目录》的推行范围：第一，确保临床的合理使用。在完善《基本药物目录》的推行范围，通过科学的遴选方法来实现过程中，应综合分析各地疾病的发生及其分布情况，使不同地区的疾病谱能够得到有效的汇总，通过利用不同的权重对其进行汇总，从而建立起能够符合我国人民群众疾病发生情况的疾病谱，从而确定相关的分类标准。第二，既要保证价格合理，又要确保其安全有效性。我们在推行《基本药物目录》的使用范围时，不仅要保证能在公众可支配的范围内，还应该保证药品的质量，以反之不必要问题的滋生。第三，确保中西药并重。在制定基本药物制度时，应针对我国传统对中医学理论的研究应用，制定相关的政策，切实做到中西并重，相互促進。
参考文献
[1]邵瑞琪,左根永,赵丽. 试论新医改形势下我国国家基本药物制度的建设[J].中国药事,2009(2).
[2]那美然,周海峰,朱萍. 国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策[J].中国卫生经济,2008(11).
[3]孟锐,张师瑞,邹萍. 关于新医改下国家基本药物供需问题的探讨[J].中国药事,2010(4).
[4]孙玉珠,宋金波. 我国国家基本药物制度现状分析[J].中国药事,2008(9).
[5]王强,陈文等. 国家基本药物制度实施策略研究[J].中国卫生政策研究,2009(4).
【关键词】 药物制度；现状；对策
药物制度的推行，可以降低医药费用，帮助更多的人及时就医，还能够充分利用有限的卫生资源。但是目前我国基本药物制度潜存很多的问题，如何有效的解决这些问题，减轻广大人民群众的医疗负担，显得尤为重要。
1 我国基本药物制度现状分析
1979年4月我国成立了“国家基本药物遴选小组”，现今这一机构已经不存在，各个相关的部门都依照自己的职能履行其职责。1982年颁布了首部《国家基本药物（西药部分）》，收选了西药278个。1997年，依照《制定国家基本药物工作方案》的总体部署情况，《基本药物目录》进入正式实施与定期修订阶段，推动了我国医药事业的发展。但目前我国在基本药物制度方面依然存在着一定的问题，其推行效果还不能令人满意。
1.1 基本药物制度法律制度不完善：从实际来看，我国基本药物制度存在一些问题，比如遴选方法有失科学性、客观性以及缺乏基本的遴选品种，而且能够获得基本药物入口比例依然比较低。我国还缺乏基本的药物法律体系以及能够覆盖全体人群的基本药物制度，因此，对于广大人民群众依然存在可获得性的障碍。此外，医疗机构的生存发展主要依赖于药品的收入，提高成本的效益和改善公众的药品可获得性以及促进合理用药之间相互冲突，这在一定程度上会因为收入的不均衡而造成享受基本的卫生保健不公平问题突出。
1.2 国家财政支持力度不够：中国卫生总费用的公共投入部分都偏低。据OECD相关资料表明，1990年OECD成员国在公共投入方面的总费用比重均在70%以上，仅有三个国家在公共投入份额上低于50%，即韩国36.6%、墨西哥40.8%与美国39.6%[1]。我国在这方面的投入也与这三个国家相当，远远低于OECD的平均水平。由此可以看出，我国在这方面的财政投入偏低，对于我国基本药物制度的改革与完善造成了极为不利的影响。
1.3 《基本药物目录》的推行范围有待继续完善：要想从根本上明确国家基本药物制度的保障及其相关的约束范畴，应切实明确好《公费医疗报销目录》、《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《医疗机构治疗基本用药目录》和《国家基本药物目录》之间的关系与区别。做好这几个目录用途与社会意义的区别和联系是不能忽视的。
1.4 不能有效的促进临床实现合理用药：我国基本药物制度在临床方面也存在着严重问题。诸如滥用药品现象十分普遍，而且还缺乏有效的控制措施，这在一定程度上不仅增加了药品费用，而且还造成药源性疾病的不断上升，尤其是对于抗生素、激素等滥用现象也十分严重。医疗费用的持续增长，很大程度上对医患关系产生了极为不利的影响，使医疗机构信誉受到不同程度的伤害。加之缺乏基本的药物监督与评估机制，在基本药物遴选以及使用环节上造成严重的脱节，这些都不利于我国基本药物制度的发展。
2 我国基本药物制度优化策略
2.1 完善我国药物策略，提高基本药物法律地位：国家基本药物政策属于国家药物政策的基础与核心，完善我国基本药物政策，主要是为了加强国家对于药品生产、流通以及使用等环节的科学性管理以及宏观性的指导。进一步实现我国医药资源的合理配置，有助于满足广大人民群众的基本用药需求。
随着社会的不断发展以及医疗卫生条件的不断改进，原有的基本药物政策已经难以满足当前的需要，尽快的修订并完善先行的国家药物政策，进一步提高我国基本药物制度的法律地位，通过法律手段规范并保障基本药物在生产、流通以及使用等环节发挥其作用，使公众能够在承受的范围内获得可靠性高、质量较高的药品，从而使有效的社会医药资源得到较合理的使用。
2.2 加大国家财政支持力度：进一步改革并完善先行的基本药物制度，建立并完善医院管理制度，加大政府对医疗卫生的财政投入工作是十分重要的。对于公立医院而言，可以通过取消或者减少药品加成的措施来调整医疗服务的收费，进而从根本上解决医疗机构所存在的补偿不足的问题。仅仅依靠市场难以实现公平性，实施基本药物制度，不仅要注重行业环境的影响，还应确定我国基本药物制度的推行总体策略以及主要任务的重要性依据。
2.3 使用科学的遴选方法，完善《基本药物目录》的推行范围：第一，确保临床的合理使用。在完善《基本药物目录》的推行范围，通过科学的遴选方法来实现过程中，应综合分析各地疾病的发生及其分布情况，使不同地区的疾病谱能够得到有效的汇总，通过利用不同的权重对其进行汇总，从而建立起能够符合我国人民群众疾病发生情况的疾病谱，从而确定相关的分类标准。第二，既要保证价格合理，又要确保其安全有效性。我们在推行《基本药物目录》的使用范围时，不仅要保证能在公众可支配的范围内，还应该保证药品的质量，以反之不必要问题的滋生。第三，确保中西药并重。在制定基本药物制度时，应针对我国传统对中医学理论的研究应用，制定相关的政策，切实做到中西并重，相互促進。
参考文献
[1]邵瑞琪,左根永,赵丽. 试论新医改形势下我国国家基本药物制度的建设[J].中国药事,2009(2).
[2]那美然,周海峰,朱萍. 国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策[J].中国卫生经济,2008(11).
[3]孟锐,张师瑞,邹萍. 关于新医改下国家基本药物供需问题的探讨[J].中国药事,2010(4).
[4]孙玉珠,宋金波. 我国国家基本药物制度现状分析[J].中国药事,2008(9).
[5]王强,陈文等. 国家基本药物制度实施策略研究[J].中国卫生政策研究,2009(4).