目的研究和比较第二代抗精神病药物(SGAs)的不良反应,为临床安全用药提供依据。方法 1189例精神分裂症患者随机分为氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮6个治疗组,疗程8周,分别统计各药物组出现的各项不良反应,并对其进行比较。结果氯氮平、奥氮平体重增加、血糖升高、血脂升高高于其他药物组。体重增加对阿立哌唑组差异有统计学意义(P<0.05),对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.01),而奥氮平组对齐拉西酮组差异有统计学意义(P<0.05),血糖升高氯氮平和奥氯平对阿立哌唑和齐拉西酮均差异有统计学意义(P<0.01)。镇静以氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氯平的不良反应为高,它对阿立哌唑、齐拉西酮差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。锥体外症状以利培酮、奥氯平为多见,跟其他药物组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各药物组对心血管系统都有不同程度的影响,但它们之间差异无统计学意义(P>0.05)。氯氮平引起的夜间流涎和便秘显著高于其他药物组(P<0.01),此外尚可引起白细胞减少。利培酮引起催乳素增高和性功能障碍比较多见。综合各药物引起各项不良反应的构成比,按其多少依次为氯氮平(33.73%)>奥氮平(20.50%)>利培酮(19.04%)>喹硫平(15.03%)>齐拉西酮(6.66%)>阿立哌唑(5.04%)。结论 SGAs的不良反应以氯氮平为最高,齐拉西酮和阿立派唑为最低,后两者安全性较高。氯氮平不良反应与后两者差异有统计学意义(P<0.01)。