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【摘 要】 目的 了解经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的24例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床资料。结果 在对24例患者进行治疗与护理后，所有患者手术均成功，无任何并发症，手术前后疼痛视觉评分（VAS）、椎体高度差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效颇佳，值得临床广泛推广与应用。
【关键词】 经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；手术配合
【中图分类号】 R683.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0067-01
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的24例行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合方法与效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者24例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，排除脊髓、神经受损体征，其中男性占有11例，女性有13例，年龄（60-87）岁，平均年龄在（73.34±2.92）岁之间；最后受伤距手术时间4天至8个月，平均为（4.1±0.2）个月；11例单椎体压缩骨折，8例两椎体骨折，3例三椎体骨折，2例四椎体骨折。
1.2 一般方法
予以局麻，取患者俯卧位，以棘突水平部位2-3cm处为穿刺点，于C型臂X线透视下，行双侧椎弓根穿刺，确保穿刺针尖部位于椎弓根投影的中外约三分之一部位。当进入到椎体中后及时取出穿刺针芯，留取骨组织，行病理检查，采用骨水泥填充器刺破球囊。于C型臂X线机透视下，将球囊套件置入椎体中后调节数字压力泵至压力，促使其维持在18-20kPa间2min后调至0kPa，置入骨水泥填充器，注入骨水泥。当胸椎、腰椎均填入骨水泥后取出骨水泥填充器，将手术切口进行缝合。术后观察患者生命体征，待平稳后送至病房。
1.3 观察指标
观察患者椎体高度恢复状况，采用视觉模拟评分法，评估患者手术前后疼痛视觉评分（VAS）活动：（1）0分：无痛；（2）<3分：轻微疼痛；（3）4-6分：疼痛尚能忍受，但影响睡眠；（4）7-10分：疼痛难忍，严重影响食欲与睡眠。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 結果
与术前相比较，术后3d患者VAS评分明显降低，且椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度明显上升，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
骨质疏松症作为临床上的一种常见病症，属于全身代谢性疾病，严重破坏了骨组织微结构，导致骨量减少，骨脆性上升，患者活动受限，易合并心肺功能障碍、脊柱压缩等并发症，威胁患者生命安全[1]。在临床上，传统治疗手段主要涵盖两种：一是卧床静修，二是止痛药物应用。从本质上来讲，无法从根本上缓解症状。经皮椎体后凸成形术作为一种非血管介入疗法，结合手术配合干预，在骨质疏松所致椎体压缩性骨折治疗中可保证临床治疗效果[2]。本研究结果显示，术后3d患者VAS评分明显低于术前，且椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度明显高于术前，提示PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效颇佳，这与相关研究具有一致性。究其根源，PKP止痛效果显著，通过背部皮肤戳口，构建与椎体相连接的通道，扩张球囊，恢复椎体解剖形态，经由注射固化剂，保证椎体连接牢固，改善椎体支撑能力，促使脊柱恢复生理功能，这种微创手术在一定程度上可重塑压缩椎体高度，纠正椎体后凸畸形[3]。除此之外，于椎体内注入骨水泥，可避免出现骨水泥渗漏现象[4]。
综上所述，经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]隋福革，赵丛然，李恒等.单球囊单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2010（01）：25-28.
[2]邹戟，赵红卫，陈卫东等.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2012（24）：5581-5582.
[3]陈华丽，朱雪美，颜晶晶等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2013（14）：1289-1290.
[4]朱奇剑，李宁健.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的临床观察[J].浙江创伤外科，2013（06）：911-914.
【关键词】 经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；手术配合
【中图分类号】 R683.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0067-01
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的24例行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合方法与效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者24例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，排除脊髓、神经受损体征，其中男性占有11例，女性有13例，年龄（60-87）岁，平均年龄在（73.34±2.92）岁之间；最后受伤距手术时间4天至8个月，平均为（4.1±0.2）个月；11例单椎体压缩骨折，8例两椎体骨折，3例三椎体骨折，2例四椎体骨折。
1.2 一般方法
予以局麻，取患者俯卧位，以棘突水平部位2-3cm处为穿刺点，于C型臂X线透视下，行双侧椎弓根穿刺，确保穿刺针尖部位于椎弓根投影的中外约三分之一部位。当进入到椎体中后及时取出穿刺针芯，留取骨组织，行病理检查，采用骨水泥填充器刺破球囊。于C型臂X线机透视下，将球囊套件置入椎体中后调节数字压力泵至压力，促使其维持在18-20kPa间2min后调至0kPa，置入骨水泥填充器，注入骨水泥。当胸椎、腰椎均填入骨水泥后取出骨水泥填充器，将手术切口进行缝合。术后观察患者生命体征，待平稳后送至病房。
1.3 观察指标
观察患者椎体高度恢复状况，采用视觉模拟评分法，评估患者手术前后疼痛视觉评分（VAS）活动：（1）0分：无痛；（2）<3分：轻微疼痛；（3）4-6分：疼痛尚能忍受，但影响睡眠；（4）7-10分：疼痛难忍，严重影响食欲与睡眠。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 結果
与术前相比较，术后3d患者VAS评分明显降低，且椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度明显上升，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
骨质疏松症作为临床上的一种常见病症，属于全身代谢性疾病，严重破坏了骨组织微结构，导致骨量减少，骨脆性上升，患者活动受限，易合并心肺功能障碍、脊柱压缩等并发症，威胁患者生命安全[1]。在临床上，传统治疗手段主要涵盖两种：一是卧床静修，二是止痛药物应用。从本质上来讲，无法从根本上缓解症状。经皮椎体后凸成形术作为一种非血管介入疗法，结合手术配合干预，在骨质疏松所致椎体压缩性骨折治疗中可保证临床治疗效果[2]。本研究结果显示，术后3d患者VAS评分明显低于术前，且椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度明显高于术前，提示PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效颇佳，这与相关研究具有一致性。究其根源，PKP止痛效果显著，通过背部皮肤戳口，构建与椎体相连接的通道，扩张球囊，恢复椎体解剖形态，经由注射固化剂，保证椎体连接牢固，改善椎体支撑能力，促使脊柱恢复生理功能，这种微创手术在一定程度上可重塑压缩椎体高度，纠正椎体后凸畸形[3]。除此之外，于椎体内注入骨水泥，可避免出现骨水泥渗漏现象[4]。
综上所述，经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]隋福革，赵丛然，李恒等.单球囊单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2010（01）：25-28.
[2]邹戟，赵红卫，陈卫东等.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2012（24）：5581-5582.
[3]陈华丽，朱雪美，颜晶晶等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2013（14）：1289-1290.
[4]朱奇剑，李宁健.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的临床观察[J].浙江创伤外科，2013（06）：911-914.