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摘要：目的：探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床应用和疗效。
方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性阑尾患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组行传统阑尾切除术（长麦氏切口），观察组行小切口阑尾切除术，并比较两组疗效。
结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。
结论：小切口阑尾切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势，适合广大基层医院开展。
关键词：小切口阑尾切除术 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.133
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0091-01
阑尾炎是普外科的常见疾病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，一般对于阑尾炎患者均行阑尾切除术。小切口阑尾切除术是近几年来发展起来的治疗急性阑尾炎患者的有效术式，本文就该术式在临床的应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性阑尾患者60例，所有患者临床症状均表现为持续阵发性加剧的右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛以及恶心、呕吐等，且所有患者实验室检查明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄最小的6岁，最大65岁，平均年龄36.4岁；对照组男性18例，女性12例，年龄最小7岁，最大60岁，平均年龄35.2岁，且所有患者发病至手术时间均<48h。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 方法。对照组行传统阑尾切除术，即采用传统长麦氏手术切口。观察组行小切口阑尾切除术。具体方法：16岁以下患者选用复合基础麻醉，16岁以上成人选用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾，于右下腹麦氏点压痛最为明显部位行一长约为2cm～3cm的斜向切口，依次切开皮肤、皮下组织，并将腹内斜肌腱膜钝性分离，直达腹膜，将腹膜外翻与切口保护巾固定，充分暴露手术视野。提起回肠肠袢沿回肠系膜右下方寻找阑尾，阑尾找到后尽可能将其提至切口外，充分显露阑尾系膜后紧贴阑尾根部，将其顺行切除，并结扎阑尾系膜血管，并对残端进行常规消毒、止血，并以荷包缝合式进行包埋。用甲硝唑彻底冲洗切口，并逐层缝合。术后常规应用抗生素以防感染。
1.3 观察指标。对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察比较。
1.4 统计学方法。应用SPSS14.0统计分析资料，计量资料采用（X±S）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标比较。对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。
2.2 并发症比较。对照组共7例（23.3%）患者出现了切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的并发症，观察组无1例（0）患者出现上述并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。
3 讨论
阑尾切除术是普外科最常见手术类型，也是治疗急性阑尾炎患者的主要手段。传统阑尾切除术即长麦氏切口阑尾切除术一直以来被认为是治疗急性阑尾炎患者的经典术式，但是随着现代外科技术的不断发展，小切口阑尾切除术被不断应用于临床。
从本组资料中可以看出，与传统阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术具有手术时间短、术中出血量、术后恢复快、并发症少等优势。但是应用小切口阑尾切除术应严格进行适应症的把握，临床认为术前症状、体征明显；发病时间短（一般应≤48h）、腹膜炎症轻；中重度肥胖以下，腹壁较薄；可耐受手术治疗的患者为小切口阑尾切除术的手术适应症，而发病时间较长，炎性反应较重、术前提示阑尾穿孔或并发弥漫性腹膜炎、过度肥胖以及术前症状不典型，症状不明确者为小切口阑尾切除术的相对禁忌症[1]。因此术前应严格进行适应症把握，以提高手术安全性，且小切口阑尾切除术对手术麻醉要求较高，其要求麻醉后要有良好的肌松效果，以为手术视野提供良好的伸缩性，便于阑尾的暴露，利于手术操作[2]，同时在手术的过程中也不能盲目的追求小切口，尽管切口能小则小，但是若小切口给手术造成了一定的困难，则应适当延长切口，以提高手术安全性[3]。
总之，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有手术时间短、创伤小、灵活性高、恢复快等优势，且对手术器械无特殊要求，适合广大基层医院开展，但是术前也应严格进行适应症的把握，并给予良好麻醉，以更好保证手術安全性，提高手术疗效。
参考文献
[1] 黑涛，汤艳艳.小切口阑尾切除术皮肤免缝合治疗阑尾炎366例.临床医学，2010，30（4）：75-76
[2] 何翔.穿孔性阑尾炎手术治疗50例临床分析[J].中国医药导报，2009，6（19）：70-71
[3] 邓东湘.手术治疗老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：140-141
[4] 贤龙.吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，3（14）：255-257
[5] 孙贵民.孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察[J].中国民族民间医药.2010，12（11）：122-123
方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性阑尾患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组行传统阑尾切除术（长麦氏切口），观察组行小切口阑尾切除术，并比较两组疗效。
结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。
结论：小切口阑尾切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势，适合广大基层医院开展。
关键词：小切口阑尾切除术 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.133
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0091-01
阑尾炎是普外科的常见疾病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，一般对于阑尾炎患者均行阑尾切除术。小切口阑尾切除术是近几年来发展起来的治疗急性阑尾炎患者的有效术式，本文就该术式在临床的应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性阑尾患者60例，所有患者临床症状均表现为持续阵发性加剧的右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛以及恶心、呕吐等，且所有患者实验室检查明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄最小的6岁，最大65岁，平均年龄36.4岁；对照组男性18例，女性12例，年龄最小7岁，最大60岁，平均年龄35.2岁，且所有患者发病至手术时间均<48h。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 方法。对照组行传统阑尾切除术，即采用传统长麦氏手术切口。观察组行小切口阑尾切除术。具体方法：16岁以下患者选用复合基础麻醉，16岁以上成人选用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾，于右下腹麦氏点压痛最为明显部位行一长约为2cm～3cm的斜向切口，依次切开皮肤、皮下组织，并将腹内斜肌腱膜钝性分离，直达腹膜，将腹膜外翻与切口保护巾固定，充分暴露手术视野。提起回肠肠袢沿回肠系膜右下方寻找阑尾，阑尾找到后尽可能将其提至切口外，充分显露阑尾系膜后紧贴阑尾根部，将其顺行切除，并结扎阑尾系膜血管，并对残端进行常规消毒、止血，并以荷包缝合式进行包埋。用甲硝唑彻底冲洗切口，并逐层缝合。术后常规应用抗生素以防感染。
1.3 观察指标。对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察比较。
1.4 统计学方法。应用SPSS14.0统计分析资料，计量资料采用（X±S）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标比较。对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。
2.2 并发症比较。对照组共7例（23.3%）患者出现了切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的并发症，观察组无1例（0）患者出现上述并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。
3 讨论
阑尾切除术是普外科最常见手术类型，也是治疗急性阑尾炎患者的主要手段。传统阑尾切除术即长麦氏切口阑尾切除术一直以来被认为是治疗急性阑尾炎患者的经典术式，但是随着现代外科技术的不断发展，小切口阑尾切除术被不断应用于临床。
从本组资料中可以看出，与传统阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术具有手术时间短、术中出血量、术后恢复快、并发症少等优势。但是应用小切口阑尾切除术应严格进行适应症的把握，临床认为术前症状、体征明显；发病时间短（一般应≤48h）、腹膜炎症轻；中重度肥胖以下，腹壁较薄；可耐受手术治疗的患者为小切口阑尾切除术的手术适应症，而发病时间较长，炎性反应较重、术前提示阑尾穿孔或并发弥漫性腹膜炎、过度肥胖以及术前症状不典型，症状不明确者为小切口阑尾切除术的相对禁忌症[1]。因此术前应严格进行适应症把握，以提高手术安全性，且小切口阑尾切除术对手术麻醉要求较高，其要求麻醉后要有良好的肌松效果，以为手术视野提供良好的伸缩性，便于阑尾的暴露，利于手术操作[2]，同时在手术的过程中也不能盲目的追求小切口，尽管切口能小则小，但是若小切口给手术造成了一定的困难，则应适当延长切口，以提高手术安全性[3]。
总之，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有手术时间短、创伤小、灵活性高、恢复快等优势，且对手术器械无特殊要求，适合广大基层医院开展，但是术前也应严格进行适应症的把握，并给予良好麻醉，以更好保证手術安全性，提高手术疗效。
参考文献
[1] 黑涛，汤艳艳.小切口阑尾切除术皮肤免缝合治疗阑尾炎366例.临床医学，2010，30（4）：75-76
[2] 何翔.穿孔性阑尾炎手术治疗50例临床分析[J].中国医药导报，2009，6（19）：70-71
[3] 邓东湘.手术治疗老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：140-141
[4] 贤龙.吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，3（14）：255-257
[5] 孙贵民.孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察[J].中国民族民间医药.2010，12（11）：122-123