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摘要：目的：探讨小儿肺炎的临床护理体会。方法：选取我科收治额小儿肺炎患儿41例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患儿实施常规护理措施，另一组患儿实施有效的护理干预措施，比较两组患儿的住院时间以及患者满意度。结果：觀察组患儿经过有效的治疗和护理干预后的患儿住院时间以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论：对于小儿肺炎的临床特点，实施有效的整体性的护理干预措施能够明显的提高患儿的临床治疗效果，减少并发症发生，提高患者满意度。
关键词：小儿肺炎；护理干预；患者满意度
小儿肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床症状。肺炎是小儿时期常见的疾病，重症肺炎的死亡率极高，以被卫生部列为小儿重点防治四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）。重症肺炎除呼吸系统症状和全身症状加重以外，还会出现循环、神经和消化系统受累的表现，病情危重，如不及时处理和救治会威胁到患儿的生命。笔者现将小儿肺炎41例的护理体会汇报如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取我科收治的41例小儿肺炎的患儿进行分析讨论，男23例，女18例，年龄34天-6岁，病程4天-20天，其中合并心力衰竭的患儿5例，脑水肿的1例，腹泻的1例随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿20例实施常规护理措施，观察组患儿21例实施有效的护理干预措施，两组患儿的一般情况进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2临床表现：大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]：（1）心率突然增快，幼儿>180次/min，婴儿>160次/min，此症状不能用体温升高及呼吸困难解释；（2）呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率>60次/min，此症状不能以呼吸系统疾病解释；（3）突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦燥不安的症状，经吸氧治疗不能缓解；（4）心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大，；（5）尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张；（6）肝脏质软，短时间内迅速增大。合并神经系统症状时会出现脑水肿，意识障碍，惊厥，呼吸节律不规则甚至出现脑膜刺激征。合并消化系统时会出现腹痛，腹泻，呕吐症状。
1，3护理方法：对照组患者采取常规的护理措施，观察组患儿采取有效的护理干预措施具体如下：
1.3.1基础护理干预：观察组的患儿要保持病室环境的整洁舒适，定时空气流通，适合患儿休息保持室内温度在18～22℃，室内湿度应保持55%～60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体耗氧量。给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。
3.1.2呼吸功能护理干预：密切观察患儿的病情变化，当患儿出现严重呼吸困难、口唇甲床严重发绀时以及周身出现紫绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5～1L/min，氧浓度不能超过40%，可以给予35%～50%的乙醇进行湿化[3]，适当的增加给氧浓度，根据患儿的病情选择用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动量，降低机体的耗氧量，减少回心血量，控制心衰的严重发展。
3.1.2药物护理干预：在为患儿使用洋地黄药物治疗心衰时应严格按医嘱进行给药，剂量要准确，用药前要测量脉搏，如婴幼儿低于100次/min，儿童低于60次/min时应通知医生停止用药。[4]①遵医嘱正确使用强心药物，用药同时监测心率以及心律，如患儿出现心率失常、心率过慢以及呕吐等反应时，应停药，洋地黄药物使用时注意观察用药后的反应，防止发生洋地黄中毒，发现异常现象及时通知医生处理；②使用速尿后应密切观察并记录患儿的24小时尿量，同时注意预防低血钾并发症的发生。③出现脑水肿现象，应用甘露醇，因甘露醇是高渗性脱水剂，对皮肤刺激性较强，在静点时应避免渗漏，用药后随时观察头痛、呕吐、颈项强直缓解情况。
2结果
两组患儿的治疗效果比较，观察组在实施有效的治疗和护理干预措施后患儿的住院时间以及患者满意度等方面比较均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1.
3讨论：
小儿肺炎合并心力衰竭是指心脏泵血功能突然急剧减退，体循环以及肺循环静脉压受阻，心排出血量不能满足机体代谢的需要，此症状严重影响小儿生长发育.由于小儿肺炎合并心理衰竭起病急，病情发展迅速，病情重，不能有效地治疗和护理会危及患儿生命。由以上研究表明，有效的护理干预措施能够迅速改善小儿的心衰症状，使患儿在有效的时间内纠正心衰，提高临床治疗效果，降低患者的住院时间及住院费用，值得临床护理的重视。
参考文献：
[1]许东梅，王勇 小儿支气管肺炎的护理体会[J]中外健康文摘 2011.08（22）275
[2]曾玉璞 小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J]中国实用儿科杂志 2009 10（7）629
[3]李秀珍 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]护士进修杂志 2011 16（3）
[4]王淑峰 小儿肺炎25例人性化护理[J]齐鲁护理杂志 2011 9（6）31
关键词：小儿肺炎；护理干预；患者满意度
小儿肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床症状。肺炎是小儿时期常见的疾病，重症肺炎的死亡率极高，以被卫生部列为小儿重点防治四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）。重症肺炎除呼吸系统症状和全身症状加重以外，还会出现循环、神经和消化系统受累的表现，病情危重，如不及时处理和救治会威胁到患儿的生命。笔者现将小儿肺炎41例的护理体会汇报如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取我科收治的41例小儿肺炎的患儿进行分析讨论，男23例，女18例，年龄34天-6岁，病程4天-20天，其中合并心力衰竭的患儿5例，脑水肿的1例，腹泻的1例随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿20例实施常规护理措施，观察组患儿21例实施有效的护理干预措施，两组患儿的一般情况进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2临床表现：大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]：（1）心率突然增快，幼儿>180次/min，婴儿>160次/min，此症状不能用体温升高及呼吸困难解释；（2）呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率>60次/min，此症状不能以呼吸系统疾病解释；（3）突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦燥不安的症状，经吸氧治疗不能缓解；（4）心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大，；（5）尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张；（6）肝脏质软，短时间内迅速增大。合并神经系统症状时会出现脑水肿，意识障碍，惊厥，呼吸节律不规则甚至出现脑膜刺激征。合并消化系统时会出现腹痛，腹泻，呕吐症状。
1，3护理方法：对照组患者采取常规的护理措施，观察组患儿采取有效的护理干预措施具体如下：
1.3.1基础护理干预：观察组的患儿要保持病室环境的整洁舒适，定时空气流通，适合患儿休息保持室内温度在18～22℃，室内湿度应保持55%～60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体耗氧量。给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。
3.1.2呼吸功能护理干预：密切观察患儿的病情变化，当患儿出现严重呼吸困难、口唇甲床严重发绀时以及周身出现紫绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5～1L/min，氧浓度不能超过40%，可以给予35%～50%的乙醇进行湿化[3]，适当的增加给氧浓度，根据患儿的病情选择用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动量，降低机体的耗氧量，减少回心血量，控制心衰的严重发展。
3.1.2药物护理干预：在为患儿使用洋地黄药物治疗心衰时应严格按医嘱进行给药，剂量要准确，用药前要测量脉搏，如婴幼儿低于100次/min，儿童低于60次/min时应通知医生停止用药。[4]①遵医嘱正确使用强心药物，用药同时监测心率以及心律，如患儿出现心率失常、心率过慢以及呕吐等反应时，应停药，洋地黄药物使用时注意观察用药后的反应，防止发生洋地黄中毒，发现异常现象及时通知医生处理；②使用速尿后应密切观察并记录患儿的24小时尿量，同时注意预防低血钾并发症的发生。③出现脑水肿现象，应用甘露醇，因甘露醇是高渗性脱水剂，对皮肤刺激性较强，在静点时应避免渗漏，用药后随时观察头痛、呕吐、颈项强直缓解情况。
2结果
两组患儿的治疗效果比较，观察组在实施有效的治疗和护理干预措施后患儿的住院时间以及患者满意度等方面比较均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1.
3讨论：
小儿肺炎合并心力衰竭是指心脏泵血功能突然急剧减退，体循环以及肺循环静脉压受阻，心排出血量不能满足机体代谢的需要，此症状严重影响小儿生长发育.由于小儿肺炎合并心理衰竭起病急，病情发展迅速，病情重，不能有效地治疗和护理会危及患儿生命。由以上研究表明，有效的护理干预措施能够迅速改善小儿的心衰症状，使患儿在有效的时间内纠正心衰，提高临床治疗效果，降低患者的住院时间及住院费用，值得临床护理的重视。
参考文献：
[1]许东梅，王勇 小儿支气管肺炎的护理体会[J]中外健康文摘 2011.08（22）275
[2]曾玉璞 小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J]中国实用儿科杂志 2009 10（7）629
[3]李秀珍 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]护士进修杂志 2011 16（3）
[4]王淑峰 小儿肺炎25例人性化护理[J]齐鲁护理杂志 2011 9（6）31