探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响。
方法选择2016年7月至2017年4月于华北石油管理局总医院择期行腹股沟区手术的患儿80例。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各40例。对照组仅给予静吸复合全身麻醉；观察组在对照组基础上行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较2组患儿切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率变化情况，术后4、8、12、24 h疼痛程度评分情况，术前和术后1 d血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇水平，外周血CD4+ T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值、CD4+CD25+ T淋巴细胞水平，以及不良反应发生情况。
结果在T1时，观察组MAP和心率水平与对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T2、T3、T4时，观察组MAP和心率均低于对照组[(81±10)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(92±10)mmHg、(86±10)mmHg比(98±8)mmHg、(81±8)mmHg比(101±10)mmHg；(101±12)次/min比(118±12)次/min、(108±10)次/min比(129±11)次/min、(102±12)次/min比(125±11)次/min]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后4、8、12 h，观察组疼痛评分明显低于对照组[(3.3±1.2)分比(6.7±1.8)分、(3.5±1.3)分比(6.1±1.7)分、(3.7±1.1)分比(5.6±1.5)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后24 h，2组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d，观察组患儿血清CRP和皮质醇水平均低于对照组[(12.6±2.4)mg/L比(22.4±2.6)mg/L、(144±26)μg/L比(265±27)μg/L]，且2组术后上述指标均高于术前；观察组患儿CD4+ T淋巴细胞和CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值水平高于对照组，而CD4+CD25+ T淋巴细胞水平低于对照组[(41±6)%比(34±5)%、(1.60±0.21)比(1.30±0.30)、(10.8±0.7)%比(13.5±0.8)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比57.5%(23/40)、2.5%(1/40)比17.5%(7/40)、7.5%(3/40)比30.0%(12/40)、0.0%(0/40)比15.0%(6/40)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术中镇痛效果确切，可改善患儿免疫功能，可能与其减轻围术期疼痛和机体应激反应有关。