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摘 要 目的:探讨高血压病的危险因素。方法:利用《中国期刊全文数据库》、万方数据库及PubMed查阅近年有关文献,就高血压病的危险因素及其研究进展加以综述。结果:遗传、精神、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等是高血压的危险因素。结论:在高血压病的预防和治疗中应高度重视高血压病的危险因素。
关键词 高血压 危险因素 心血管病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.019
高血压病是一种常见的心血管疾病,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素[1]。流行病学调查及有关实验研究表明,血压升高与下列因素有关。
性别与年龄:有研究显示糖尿病、高胆固醇血症与年龄有关。在世界绝大多数地区,高血压患病率,男性高于女性。无论男女,平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压增幅比舒张压显著。1979～1980年全国抽样普查结果,人群血压在40岁开始明显增高,60岁以上男性、绝经后妇女血压升高的危险因素增多。幼年期或青年期血压偏高者,随年龄增大血压增高趋势更加明显[2]。
地区差别:不同地区由于人群的饮食生活习惯不同,环境及气候条件不同,人群血压水平不尽相同。我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高,高血压患病率比南方高。1988～1989年调查35～64岁人群高血压患病率,男性最高的是吉林省,为258%,最低的是四川绵阳市,为49%;女性最高的是沈阳市,为243%,最低的是福州市,为63%;与1984～1986年比较,多数北方城市患病率上升。调查结果表明,东北、华北地区高于西南、东南地区,东部地区高于西部地区。差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖的比例不同及气候因素有关[2]。
职业:从事脑力劳动和紧张工作的人群,如高校教师、飞行员等职业压力大者高血压和心血管疾病发生率明显增高[3],高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村居民患病率高,且发病较早。可能因所从事的社会职业不同及与其生话紧张度、精神心理因素有关[2]。
饮食因素:饮食习惯、营养因素与血压调解有密切关系。近年来,学者们较一致的看法是,摄入过多的钠盐,长期喝咖啡,膳食中缺少钙、镁,饮食中饱和脂肪酸过多,均可促使血压升高。经常吃鱼的地区,血压水平则往往较低,因为摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。由此可见饮食和营养因素对血压调节有重要意义[2]。
超重和肥胖:流行病学调查发现,无论是发达国家还是欠发达国家,血压正常人群均显示体重与血压呈正相关。在体重不随年龄增长而增加的人群。动脉压亦不随年龄的增长而升高。前瞻性研究表明,超重是发生高血压的独立危险因素。我国MONICA方案研究发现,北方各省巿高血压患病率明显高于南方,同时北方的平均体重指数也明显高于南方。有关儿童和青少年的研究显示,血压和体重的关系在儿童和青少年时期就已存在。中美心血管病流行病学合作研究显示,中国人群的体重指数虽然低于西方人群,但超重和肥胖仍然是高血压发病的危险因素,近10年来体重指数及超重率有增高趋势。同时,超重和肥胖人群的糖尿病、高血压、高TG和低HDL的检出率都显著高于正常人。在腹型肥胖人群中亦获得相同结论。这与国内外研究结果基本一致,说明肥胖是高血压的高危因素。
吸烟:吸烟与血压的关系已经引起了流行病学、预防医学和临床医学专家的重视,而且吸烟是心血管疾病的危险因素,故对高血压患者强调戒烟是非常必要的。吸烟也可使血压升高,可能原因是烟中的尼古丁能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,从而使血压升高[4]。
饮酒:1951年Lain首先在法国服务人员中调查饮酒对血压的影响,发现饮用葡萄酒每日超过25L时,高血压的患病率明显增加。有研究报道表明,饮酒量与血压之间存在着剂量反应关系,随着饮酒量的增多,收缩压与舒张压也逐渐升高。
遗传和基因因素:高血压病有明显的遗传倾向,据估计人群中至少20%～40%的血压变异是遗传决定的,流行病学研究提示高血压发病有明显的家族聚集性、双亲无高血压、一方有高血压或双亲有高血压,其子女高血压发生几率分别为3%、28%和46%。单卵双生的同胞血压一致性较双卵双生同胞更为明显。一些研究表明高血压患者存在着遗传缺陷。那些已知或可能参与高血压病发病过程的基因称为高血压病的候选基因,据推测可能有5～8种。
精神心理因素:精神压力增加可导致高血压。一笼饲养多只老鼠比分笼饲养老鼠的血压高流行病学研究显示,精神紧张、压力大的职业人群血压水平高于其他职业人群。
代谢综合征:代谢综合征是2型糖尿病、糖耐量异常、高血压、血脂紊乱和中心性肥胖等多种心血管病的危险因素。在同一个体聚集的集中表现,聚集的危险因素的协同作用对靶器官造成的危害更大。代谢综合征影响心脏结构与功能的机制,除了已经明确的血压增高引起的血流动力学因素外,作为代谢综合征中心环节的胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱等因素起着十分重要的作用。
高胰岛素血症和胰岛素抵抗:胰岛素抗体、高胰岛素血症存在于大多数高血压患者,约占高血压患者的834%。胰岛素通过各种机制调控血压,当胰岛素抵抗发生时,调控机制失衡,继发性高胰岛素血症促进肾排钠减少,交感神经活动性增加,膜轉运系统障碍,使细胞内钙离子增加,同时胰岛素生长因子效应增加,促进血管平滑肌细胞生长,高胰岛素血症使血液粘度增高,这一系列结果造成血管阻力增加,血压升高[2]。研究表明,高血压病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。
高尿酸血症:众多研究资料证明高尿酸与高血压发生、发展及患者心血管事件密切相关,是高血压的独立危险因素和预测因子,说明高尿酸血症的人群高血压发生率明显高于尿酸正常的人群。高尿酸血症不但是高血压病的诱发和预测因子,而且与心脑血管疾病的发生发展有关,伴高尿酸血症的高血压患者心脑血管疾病的发生率和死亡率均明显增加。Nakanishzn等研究发现,血尿酸2974～4104μmol/L的高血压患者发生缺血性心脏病的相对危险性显著增高,并呈量效关系[5]。
高血压病是一种慢性病,除遗传外,营养失衡、缺乏运动、吸烟酗酒、精神过度紧张等不良的生活方式与本病的发生有密切的关系。我国高血压病的患病率呈现明显上升趋势,防治高血压病已成为预防心、脑血管疾病和延长人类期望寿命的关键。
参考文献
1 李卫兴,钟才进,王博.高血压病的自我保健.中国疗养医学,2007,16(12):727-728.
2 邵丽英,陈元秀.原发性高血压发病危险因素的探讨.中国实用医药,2007,2(33):113-114.
3 郑军,刘朝中.飞行人员高血压和冠心病的防控和医学鉴定.中华航空航天医学杂志,2007,18(1):55-61.
4 陈漪静.健康生活方式与高血压病的预防.中国初级卫生保健,2007,21(10):33-34.
5 贺文帅,赵兴胜.高尿酸血症与心血管疾病的研究进展.中国临床实用医学,2007,1(11):77-78.
关键词 高血压 危险因素 心血管病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.019
高血压病是一种常见的心血管疾病,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素[1]。流行病学调查及有关实验研究表明,血压升高与下列因素有关。
性别与年龄:有研究显示糖尿病、高胆固醇血症与年龄有关。在世界绝大多数地区,高血压患病率,男性高于女性。无论男女,平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压增幅比舒张压显著。1979～1980年全国抽样普查结果,人群血压在40岁开始明显增高,60岁以上男性、绝经后妇女血压升高的危险因素增多。幼年期或青年期血压偏高者,随年龄增大血压增高趋势更加明显[2]。
地区差别:不同地区由于人群的饮食生活习惯不同,环境及气候条件不同,人群血压水平不尽相同。我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高,高血压患病率比南方高。1988～1989年调查35～64岁人群高血压患病率,男性最高的是吉林省,为258%,最低的是四川绵阳市,为49%;女性最高的是沈阳市,为243%,最低的是福州市,为63%;与1984～1986年比较,多数北方城市患病率上升。调查结果表明,东北、华北地区高于西南、东南地区,东部地区高于西部地区。差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖的比例不同及气候因素有关[2]。
职业:从事脑力劳动和紧张工作的人群,如高校教师、飞行员等职业压力大者高血压和心血管疾病发生率明显增高[3],高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村居民患病率高,且发病较早。可能因所从事的社会职业不同及与其生话紧张度、精神心理因素有关[2]。
饮食因素:饮食习惯、营养因素与血压调解有密切关系。近年来,学者们较一致的看法是,摄入过多的钠盐,长期喝咖啡,膳食中缺少钙、镁,饮食中饱和脂肪酸过多,均可促使血压升高。经常吃鱼的地区,血压水平则往往较低,因为摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。由此可见饮食和营养因素对血压调节有重要意义[2]。
超重和肥胖:流行病学调查发现,无论是发达国家还是欠发达国家,血压正常人群均显示体重与血压呈正相关。在体重不随年龄增长而增加的人群。动脉压亦不随年龄的增长而升高。前瞻性研究表明,超重是发生高血压的独立危险因素。我国MONICA方案研究发现,北方各省巿高血压患病率明显高于南方,同时北方的平均体重指数也明显高于南方。有关儿童和青少年的研究显示,血压和体重的关系在儿童和青少年时期就已存在。中美心血管病流行病学合作研究显示,中国人群的体重指数虽然低于西方人群,但超重和肥胖仍然是高血压发病的危险因素,近10年来体重指数及超重率有增高趋势。同时,超重和肥胖人群的糖尿病、高血压、高TG和低HDL的检出率都显著高于正常人。在腹型肥胖人群中亦获得相同结论。这与国内外研究结果基本一致,说明肥胖是高血压的高危因素。
吸烟:吸烟与血压的关系已经引起了流行病学、预防医学和临床医学专家的重视,而且吸烟是心血管疾病的危险因素,故对高血压患者强调戒烟是非常必要的。吸烟也可使血压升高,可能原因是烟中的尼古丁能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,从而使血压升高[4]。
饮酒:1951年Lain首先在法国服务人员中调查饮酒对血压的影响,发现饮用葡萄酒每日超过25L时,高血压的患病率明显增加。有研究报道表明,饮酒量与血压之间存在着剂量反应关系,随着饮酒量的增多,收缩压与舒张压也逐渐升高。
遗传和基因因素:高血压病有明显的遗传倾向,据估计人群中至少20%～40%的血压变异是遗传决定的,流行病学研究提示高血压发病有明显的家族聚集性、双亲无高血压、一方有高血压或双亲有高血压,其子女高血压发生几率分别为3%、28%和46%。单卵双生的同胞血压一致性较双卵双生同胞更为明显。一些研究表明高血压患者存在着遗传缺陷。那些已知或可能参与高血压病发病过程的基因称为高血压病的候选基因,据推测可能有5～8种。
精神心理因素:精神压力增加可导致高血压。一笼饲养多只老鼠比分笼饲养老鼠的血压高流行病学研究显示,精神紧张、压力大的职业人群血压水平高于其他职业人群。
代谢综合征:代谢综合征是2型糖尿病、糖耐量异常、高血压、血脂紊乱和中心性肥胖等多种心血管病的危险因素。在同一个体聚集的集中表现,聚集的危险因素的协同作用对靶器官造成的危害更大。代谢综合征影响心脏结构与功能的机制,除了已经明确的血压增高引起的血流动力学因素外,作为代谢综合征中心环节的胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱等因素起着十分重要的作用。
高胰岛素血症和胰岛素抵抗:胰岛素抗体、高胰岛素血症存在于大多数高血压患者,约占高血压患者的834%。胰岛素通过各种机制调控血压,当胰岛素抵抗发生时,调控机制失衡,继发性高胰岛素血症促进肾排钠减少,交感神经活动性增加,膜轉运系统障碍,使细胞内钙离子增加,同时胰岛素生长因子效应增加,促进血管平滑肌细胞生长,高胰岛素血症使血液粘度增高,这一系列结果造成血管阻力增加,血压升高[2]。研究表明,高血压病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。
高尿酸血症:众多研究资料证明高尿酸与高血压发生、发展及患者心血管事件密切相关,是高血压的独立危险因素和预测因子,说明高尿酸血症的人群高血压发生率明显高于尿酸正常的人群。高尿酸血症不但是高血压病的诱发和预测因子,而且与心脑血管疾病的发生发展有关,伴高尿酸血症的高血压患者心脑血管疾病的发生率和死亡率均明显增加。Nakanishzn等研究发现,血尿酸2974～4104μmol/L的高血压患者发生缺血性心脏病的相对危险性显著增高,并呈量效关系[5]。
高血压病是一种慢性病,除遗传外,营养失衡、缺乏运动、吸烟酗酒、精神过度紧张等不良的生活方式与本病的发生有密切的关系。我国高血压病的患病率呈现明显上升趋势,防治高血压病已成为预防心、脑血管疾病和延长人类期望寿命的关键。
参考文献
1 李卫兴,钟才进,王博.高血压病的自我保健.中国疗养医学,2007,16(12):727-728.
2 邵丽英,陈元秀.原发性高血压发病危险因素的探讨.中国实用医药,2007,2(33):113-114.
3 郑军,刘朝中.飞行人员高血压和冠心病的防控和医学鉴定.中华航空航天医学杂志,2007,18(1):55-61.
4 陈漪静.健康生活方式与高血压病的预防.中国初级卫生保健,2007,21(10):33-34.
5 贺文帅,赵兴胜.高尿酸血症与心血管疾病的研究进展.中国临床实用医学,2007,1(11):77-78.