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目的
了解病毒学反弹的CHB患者中HBV多聚酶基因序列的情况。
方法收集出现病毒学反弹的HBV感染者141例，患者的血清样本，患者中诊断符合CHB者59例，符合肝硬化者68例，符合原发性肝细胞癌患者14例。曾用阿德福韦酯(ADV)治疗患者51例，曾用拉米夫定(LAM)或替比夫定(LdT)治疗患者39例，曾用恩替卡韦(ETV)治疗患者10例，曾用LAM或LdT序贯ADV治疗患者41例。利用PCR产物直接测序法检测外周血HBV DNA多聚酶基因序列。不同治疗组变异发生率的比较采用χ2检验。
结果141例HBV感染者中曾用ADV治疗组出现耐药变异20例(20/51，39.2%)，曾用LAM或LdT治疗组出现耐药变异28例(28/39，71.8%)，应用ETV治疗组出现耐药变异3例(3/10)，LAM或LdT序贯ADV治疗组出现耐药30例(30/41，82.1%)。出现耐药变异频数最多的为rtM204I/V/S (35.5%)，其次为rtL180M(22.7%)变异，再次为rtA181T/V变异(19.1%)。
结论LAM或LdT序贯ADV治疗后出现耐药变异发生率最高，ETV耐药变异率最低。