了解新生儿金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染致病株分子特征,为防治提供参考依据。
方法收集北京儿童医院2016年2月至2017年1月新生儿金葡菌感染病例临床信息,并检测分离株分子生物学特征,采用头孢西丁纸片法及PCR法扩增mecA鉴定甲氧西林耐药金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA),对所有分离株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、葡萄球菌A蛋白(spa)基因分型和agr分型分析,MRSA葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)基因分型,采用PCR法检测11种黏附基因和3种毒力基因(pvl、psma 、hlα),琼脂稀释法或E-TEST法检测菌株对12种抗生素药物敏感性。
结果研究期间共收集到57例新生儿金葡菌感染病例,最常见临床诊断为肺炎38例(66.7%),皮肤感染综合征(skin and soft tissue infections,SSTIs)28例(49.1%)。MRSA感染31例(54.4%),MSSA感染26例(45.6%)。MRSA组SSTIs比例(64.5%)和2个以上部位感染比例(61.3%,19/31)显著高于MSSA组(30.8%,8/26和23.1%,6/31)。57株金葡菌共检测出16种MLST型和29种spa型,分别以ST59(40.4%)和t437(33.3%)最常见。MRSA和MSSA最常见的流行克隆分别是ST59-SCCmecIVa-t437(54.8%)和ST22-t309(11.5%)。MRSA的sdrE携带率高于MSSA,而sdrD、cna携带率低于MSSA (P<0.05),其他黏附和毒力基因携带率在两种菌株间无明显差异。所有菌株的多重耐药率为61.4%(35/57),除内酰胺类抗生素外,MRSA和MSSA最常见的耐药表型均为ERY-CLI,所占比例分别为74.2%和26.9%。
结论我院新生儿金葡菌感染类型主要是肺炎和SSTIs,MRSA感染者SSTIs和多部位感染更为多见。MRSA和MSSA分离株均有克隆播散特征,最常见克隆分别是ST59-SCCmecIVa-t437和ST22-t309,携带毒力因子状况无明显差异。新生儿金葡菌分离株的多重耐药率较高。