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摘要：本文首先分析了医院进修的管理和人员培养的目标，主要从进修人员的招收、岗前培训、科室学习和考核进行分析，然后分析了进修的存在的问题，主要的问题有四点岗前培训时间不明确、对进修人员缺乏了解、进修人员能力差、相关制度有待完善，并根据这些问题提供了几条简单的建议，完善制度、经验交流、医院联合，最后进行了总结，本文综合来说是为了通过研究医院进修医师的管理，从而反映出医师进修的效果。
关键词：医院;进修医师;管理;效果
现如今，医疗发展迅猛，医療资源大量倾斜，大部分的优秀人才不愿意去基层医院工作，及时主动去基层，也会因为医疗资源不足而离去，医师进修是我国医疗事业更进一步的推力，也是目前解决基层各种医疗问题的最佳手段。
一、医院进修医师的管理和培养目标
经过调查，我们发现在我国进修医师的主要培养模式有以下几个：
1、进修招收：招收进修的人员时，对于符合情况的人员提供报名的机会，但在报名结束后，进行一些考核，以便选拔出最有潜力的人群安排进修。
2、岗前培训。岗前培训主要是为了让进修人员更好的适应本院的工作，主要包含介绍本院的构成、概况、规章制度、专业特色、工作流程等。
3、科室学习。这个阶段是进修的主要部分，是为了帮助进修人员弥补以往工作的不足，并学习新的技术，主要学习的方法有：（1）临床跟学：进修医师进入进修医院后，会跟随医院的优秀员工进行临床跟学，目的是为了将之前已经掌握的理论知识与临床实践紧密结合，使得理论知识能过发挥最大的效果，同时也能够使得临床实践更好的进行。并且在这种模式之下，进修医师必须反复的学习，用以提高自己的职业素养，也为了使得自己的职业道路能够更加的长远。（2）小组学习：进修医师在进修时，一般都是需要与很多人共同进行工作的，因此在工作的时候，可以互相讨论，彼此交流经验，而且也会形成一种激励，要想能够在团队中占据主导地位，就必须不断的丰富自己，提高自己对疾病的独立思考能力，以及自己独特的临床思维，长此以往，这些进修医师的个人能力会被激发，发挥出更强大的临床能力。（3）带教学习：对于一些不常见的病况，进修医师在原单位可能由于各种原因而没有办法进行治疗和判断，但是在进修医院不同，带教的医师一定会是临床经验很强的医师，这些人对于这些疾病的认识远远高于进修医师，在带教老师的指导之下，会帮助进修医师认识很多的针对突发性疾病、不常见疾病的判断和治疗措施[1]。
4、考核。考核是为了检验进修人员的进修成果。考核的形式和医学院校临床学生的考核形式一致，考核结束后，还会按照国家规定发放证书。
二、医院进修医师管理中存在的问题
虽然医院医师进修已经有一定的历史基础，但是经过研究发现，目前关于医院进修医师的管理还存在很多的问题，将所有的问题进行一个汇总，大概有以下几个主要的问题：
1、医院进修的医师没有一个明确的岗前培训要求。进修医院在接受了进修人员后，会按照计划将这些进修人员安排到相应的科室进行进修学习，但是有的科室工作量大，医师日常工作辛苦，对于进修人员没有时间进行相应的岗前培训，直接让其参与临床工作，导致医院本来的工作流程被影响;同时还有部分医院没有明确的提出进修人员入院的时间，进修人员只得按照自己的情况去进修医院报道，这就导致进修医院无法对这些进修人员进行统一的岗前培训，前期先来的进修人员和后期来的岗前培训程度不一样，而且还会浪费很多不必要的时间精力在这些前期工作中[2]。
2、对进修医师的基本信息知之甚少。进修的目的是为了在医师原有的基础上提高医师的个人技能，但是医院在接受进修人员时，没有进行相应的摸底工作，进修安排都是按照统一的模式进行，部分进修人员长处依旧是长处，短板依旧还在，甚至更加的明显。
3、进修医师的临床文件书写能力差。医生的日常工作一部分是治疗病人，还有一部分的时间是在进行病历的书写，但是经过实际的临床调研，我们发现很多医师在书写病历时，为了精简，很多信息书写比较模糊，而且自己个人特色严重，整体看起来也比较的乱，更有甚者，病例中的各种查体一笔带过，病例完成后，缺乏审查，这很有可能是因为进修医师原单位要求不严格导致。
4、进修医师的培训制度有待完善。虽然医师进修在我国也已经发展了一段时间，但是国内关于进修医师的相关制度依旧是不完整的，而且也没有专业的设备用于进修，进修的理念比较松散，观念没有切实深入人心[3]。
三、医院进修医师的工作改进
针对以上的问题，以及一些文中没有具体提到的问题，我们经过探讨，认为以下的几个建议对解决这些问题具有实际的效果：
1、收集信息，完善制度。我国医疗单位工作繁重是一个很严重的现象。因此，可以通过各种途径了解医院教学质量，并且及时对调查结果进行整改。并且制定出符合实际的关于进修人员的教学制度，这样才能尽早制定出符合我国医疗国情的进修制度，使得我国的进修发挥最佳的效果[4]。
2、互相学习，借鉴经验。既然我们的经验不足，我们就应该虚心求教他人的优秀经验，并总结在自己的发展历程中教训。而且经过调查，每一个进修医院以及科室都有各自的优缺点，这也是值得我们借鉴的一点，将这些优点进行汇总，并将缺点进行详细的分析，这对于我们的制度完善也有很大的帮助。
3、提供机会，主动联系。医疗资源不足的医院，应该主动与医疗资源丰富的医院联系，多为本院的优秀人才提供更多的学习机会，而且在派遣进修人员时，要以年轻主力为主，并且要为进修人员提供足够的福利待遇;医疗资源丰富的医院也应该主动下级医院联系，主动签订进修人员培养协议，这并不是技术的外泄。双方医院即使不在进修时间，也应该保持联系，资源共享，为我国的医疗事业更进一步提供助力。
四、总结
根据上述的一系列分析，我们发现我国的进修工作中还存在一些问题，文中也只针对这些问题提出了改进建议，不过不可否认的是，进修的模式为我国的医疗事业作出了很大的贡献。通过进修，提高了我国医疗人员的整体素养;为基层医院培养了优秀的人才;为医疗事业的可持续发展存留了储备力量;缓解了基层人民的看病问题;医疗资源得到最大化的利用。
参考文献：
[1]张丹鹿，包国贞，王琪.基于科研效益的出国进修选派及评价路径分析[J].中华医学科研管理杂志， 2020， 033（003）：161-165.
[2]邵爱艳，周梦，马梅珍，等.医联体模式下基层医院人员进修培养的实践与探索[J].养生保健指南， 2020，（028）： 281-282.
[3]郑翔宇.应用区块链化电子档案管理模式解决医师进修过程中存在的问题[J].办公室业务， 2020，338（009）：45+53.
[4]丁凤鸣，周妍，田雪，等.胜任力模型在呼吸与危重症医学科进修医师培训中的应用[J].诊断学理论与实践， 2020，19（02）：109-111.
（作者单位：灌南县第一人民医院）
关键词：医院;进修医师;管理;效果
现如今，医疗发展迅猛，医療资源大量倾斜，大部分的优秀人才不愿意去基层医院工作，及时主动去基层，也会因为医疗资源不足而离去，医师进修是我国医疗事业更进一步的推力，也是目前解决基层各种医疗问题的最佳手段。
一、医院进修医师的管理和培养目标
经过调查，我们发现在我国进修医师的主要培养模式有以下几个：
1、进修招收：招收进修的人员时，对于符合情况的人员提供报名的机会，但在报名结束后，进行一些考核，以便选拔出最有潜力的人群安排进修。
2、岗前培训。岗前培训主要是为了让进修人员更好的适应本院的工作，主要包含介绍本院的构成、概况、规章制度、专业特色、工作流程等。
3、科室学习。这个阶段是进修的主要部分，是为了帮助进修人员弥补以往工作的不足，并学习新的技术，主要学习的方法有：（1）临床跟学：进修医师进入进修医院后，会跟随医院的优秀员工进行临床跟学，目的是为了将之前已经掌握的理论知识与临床实践紧密结合，使得理论知识能过发挥最大的效果，同时也能够使得临床实践更好的进行。并且在这种模式之下，进修医师必须反复的学习，用以提高自己的职业素养，也为了使得自己的职业道路能够更加的长远。（2）小组学习：进修医师在进修时，一般都是需要与很多人共同进行工作的，因此在工作的时候，可以互相讨论，彼此交流经验，而且也会形成一种激励，要想能够在团队中占据主导地位，就必须不断的丰富自己，提高自己对疾病的独立思考能力，以及自己独特的临床思维，长此以往，这些进修医师的个人能力会被激发，发挥出更强大的临床能力。（3）带教学习：对于一些不常见的病况，进修医师在原单位可能由于各种原因而没有办法进行治疗和判断，但是在进修医院不同，带教的医师一定会是临床经验很强的医师，这些人对于这些疾病的认识远远高于进修医师，在带教老师的指导之下，会帮助进修医师认识很多的针对突发性疾病、不常见疾病的判断和治疗措施[1]。
4、考核。考核是为了检验进修人员的进修成果。考核的形式和医学院校临床学生的考核形式一致，考核结束后，还会按照国家规定发放证书。
二、医院进修医师管理中存在的问题
虽然医院医师进修已经有一定的历史基础，但是经过研究发现，目前关于医院进修医师的管理还存在很多的问题，将所有的问题进行一个汇总，大概有以下几个主要的问题：
1、医院进修的医师没有一个明确的岗前培训要求。进修医院在接受了进修人员后，会按照计划将这些进修人员安排到相应的科室进行进修学习，但是有的科室工作量大，医师日常工作辛苦，对于进修人员没有时间进行相应的岗前培训，直接让其参与临床工作，导致医院本来的工作流程被影响;同时还有部分医院没有明确的提出进修人员入院的时间，进修人员只得按照自己的情况去进修医院报道，这就导致进修医院无法对这些进修人员进行统一的岗前培训，前期先来的进修人员和后期来的岗前培训程度不一样，而且还会浪费很多不必要的时间精力在这些前期工作中[2]。
2、对进修医师的基本信息知之甚少。进修的目的是为了在医师原有的基础上提高医师的个人技能，但是医院在接受进修人员时，没有进行相应的摸底工作，进修安排都是按照统一的模式进行，部分进修人员长处依旧是长处，短板依旧还在，甚至更加的明显。
3、进修医师的临床文件书写能力差。医生的日常工作一部分是治疗病人，还有一部分的时间是在进行病历的书写，但是经过实际的临床调研，我们发现很多医师在书写病历时，为了精简，很多信息书写比较模糊，而且自己个人特色严重，整体看起来也比较的乱，更有甚者，病例中的各种查体一笔带过，病例完成后，缺乏审查，这很有可能是因为进修医师原单位要求不严格导致。
4、进修医师的培训制度有待完善。虽然医师进修在我国也已经发展了一段时间，但是国内关于进修医师的相关制度依旧是不完整的，而且也没有专业的设备用于进修，进修的理念比较松散，观念没有切实深入人心[3]。
三、医院进修医师的工作改进
针对以上的问题，以及一些文中没有具体提到的问题，我们经过探讨，认为以下的几个建议对解决这些问题具有实际的效果：
1、收集信息，完善制度。我国医疗单位工作繁重是一个很严重的现象。因此，可以通过各种途径了解医院教学质量，并且及时对调查结果进行整改。并且制定出符合实际的关于进修人员的教学制度，这样才能尽早制定出符合我国医疗国情的进修制度，使得我国的进修发挥最佳的效果[4]。
2、互相学习，借鉴经验。既然我们的经验不足，我们就应该虚心求教他人的优秀经验，并总结在自己的发展历程中教训。而且经过调查，每一个进修医院以及科室都有各自的优缺点，这也是值得我们借鉴的一点，将这些优点进行汇总，并将缺点进行详细的分析，这对于我们的制度完善也有很大的帮助。
3、提供机会，主动联系。医疗资源不足的医院，应该主动与医疗资源丰富的医院联系，多为本院的优秀人才提供更多的学习机会，而且在派遣进修人员时，要以年轻主力为主，并且要为进修人员提供足够的福利待遇;医疗资源丰富的医院也应该主动下级医院联系，主动签订进修人员培养协议，这并不是技术的外泄。双方医院即使不在进修时间，也应该保持联系，资源共享，为我国的医疗事业更进一步提供助力。
四、总结
根据上述的一系列分析，我们发现我国的进修工作中还存在一些问题，文中也只针对这些问题提出了改进建议，不过不可否认的是，进修的模式为我国的医疗事业作出了很大的贡献。通过进修，提高了我国医疗人员的整体素养;为基层医院培养了优秀的人才;为医疗事业的可持续发展存留了储备力量;缓解了基层人民的看病问题;医疗资源得到最大化的利用。
参考文献：
[1]张丹鹿，包国贞，王琪.基于科研效益的出国进修选派及评价路径分析[J].中华医学科研管理杂志， 2020， 033（003）：161-165.
[2]邵爱艳，周梦，马梅珍，等.医联体模式下基层医院人员进修培养的实践与探索[J].养生保健指南， 2020，（028）： 281-282.
[3]郑翔宇.应用区块链化电子档案管理模式解决医师进修过程中存在的问题[J].办公室业务， 2020，338（009）：45+53.
[4]丁凤鸣，周妍，田雪，等.胜任力模型在呼吸与危重症医学科进修医师培训中的应用[J].诊断学理论与实践， 2020，19（02）：109-111.
（作者单位：灌南县第一人民医院）