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探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎机械通气患者的临床特点及其远期预后。
方法对2012年1月至2015年6月连续收入我院的抗NMDAR脑炎首次发病患者进行观察性研究。所有患者均接受肿瘤筛查、对症支持治疗和免疫治疗，并于免疫治疗后每6个月采用改良Rankin评分(mRS)进行1次预后评估，mRS 0～2分为预后良好。统计学分析机械通气组和非机械通气组患者临床表现、辅助检查和远期预后等指标之间差异有无统计学意义。
结果本研究共纳入56例抗NMDAR脑炎患者，男性28例，年龄12～58(28±12)岁，其中机械通气组患者16例(28.6%)。5例女性患者合并卵巢畸胎瘤(8.9%，5/28)，其余患者未发现肿瘤。免疫治疗6个月后，50例(89.3%)患者预后良好，病死率为0。与非机械通气组患者比较，机械通气组患者性别为女性、伴有畸胎瘤、意识障碍、自主神经功能障碍、血浆置换治疗、免疫抑制剂治疗、收住重症监护室的比例更高。机械通气组患者发病至开始机械通气时间为10～73(33±19) d，呼吸机辅助呼吸3～154(46±41) d。不同预后的机械通气患者呼吸机使用天数差异无统计学意义。在6～48个月的随访中，有6例(10.7%)患者复发，其中机械通气组1例(1/16，6.3%)，非机械通气组5例(5/40，12.5%)，两组间差异无统计学意义。两组间患者远期预后亦差异无统计学意义。
结论抗NMDAR脑炎需要机械通气患者通常病情危重、治疗难度大，但经过积极的联合免疫治疗和生命支持，大多数患者可取得较好远期预后。