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临床工作中经常会碰到这种情况,患者平常没有任何自觉不适,但是行妇科体检发现一大堆“妇科病”,比如宫颈糜烂、HPV感染、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,导致患者精神高度紧张;再加上一些捕风捉影的谣言,患者就更加害怕。其实,这些所谓“妇科病”并没有大家想象的严重,大多数情况不需要任何治疗,更不可过度治疗,只用定期随访即可。
目前,教科书已摒弃“宫颈糜烂”这一用词,改为“宫颈柱状上皮异位”。多数情况下,宫颈糜烂是正常生理状态,往往是雌激素变化形成的糜烂样改变,特别是孕龄期女性,但这并不是真正的糜烂,完全不必过分担心。
HPV又名人乳头瘤病毒,分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致尖锐湿疣,只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。目前已发现的HPV类别有100种左右,高危型HPV有十多种,70%的宫颈癌是由感染HPV16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少会感染1次HPV,目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染,但随着宫颈局部免疫力增强,机体可在8~12个月内自行清除病毒,只需及时复查即可。但持续不转阴或感染多种高危型HPV,或有低度病变的女性,要引起重视,及时治疗。
正常情况下,盆腹腔器官自身会分泌一些液体,对盆腹腔脏器起润滑和保护作用,是正常的生理表现,此时彩超检查往往会提示盆腔少量积液,积液量正常约200ml,无需特殊处理。但若患者有盆腔炎、盆腔结核时,彩超可能提示盆腔大量积液,伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状,结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊,此时则需要积极治疗。
卵巢囊肿是妇科常见良性疾病之一,大多数属于生理性囊肿,如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿,到月经期就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿,大部分情况下也是良性肿瘤,如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等。病理性囊肿若直徑小于5cm,相关肿瘤标志物结果正常,定期复查妇科彩超以了解卵巢囊肿的情况即可,一般的药物治疗对卵巢囊肿几乎没有作用,因此不需要任何处理。但若绝经后卵巢囊肿,直径大于5cm,或者合并实性成分,肿瘤标志物升高,就不能完全排除恶性,需要手术治疗。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成,是女性最常见的妇科良性肿瘤,好发于30~50岁的生育期妇女。子宫肌瘤恶变率低,临床统计约为0.13%~2.02%。子宫肌瘤是否需要治疗主要取决于患者有无症状,如果月经量多且继发贫血,或压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘,或合并不孕,或绝经后肌瘤生长迅速,就符合手术指征。具体采用什么手术方式需要根据患者的年龄、对生育的要求而定。
在一个月经周期里,当体内雌激素水平升高,就会刺激乳腺,使其处于增生充血状态;但雌激素水平急速下降后,乳腺组织却不能完全恢复到之前的样子,于是每受一次刺激,乳腺组织就更厚一点。临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生,是不会癌变的,故通常不用特殊治疗,但要注意规律作息,合理膳食,不要乱吃含雌激素的补品。
宫颈糜烂:正常现象
目前,教科书已摒弃“宫颈糜烂”这一用词,改为“宫颈柱状上皮异位”。多数情况下,宫颈糜烂是正常生理状态,往往是雌激素变化形成的糜烂样改变,特别是孕龄期女性,但这并不是真正的糜烂,完全不必过分担心。
HPV感染:机体可自行清除
HPV又名人乳头瘤病毒,分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致尖锐湿疣,只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。目前已发现的HPV类别有100种左右,高危型HPV有十多种,70%的宫颈癌是由感染HPV16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少会感染1次HPV,目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染,但随着宫颈局部免疫力增强,机体可在8~12个月内自行清除病毒,只需及时复查即可。但持续不转阴或感染多种高危型HPV,或有低度病变的女性,要引起重视,及时治疗。
盆腔积液:少量无需处理
正常情况下,盆腹腔器官自身会分泌一些液体,对盆腹腔脏器起润滑和保护作用,是正常的生理表现,此时彩超检查往往会提示盆腔少量积液,积液量正常约200ml,无需特殊处理。但若患者有盆腔炎、盆腔结核时,彩超可能提示盆腔大量积液,伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状,结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊,此时则需要积极治疗。
卵巢囊肿:多是良性
卵巢囊肿是妇科常见良性疾病之一,大多数属于生理性囊肿,如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿,到月经期就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿,大部分情况下也是良性肿瘤,如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等。病理性囊肿若直徑小于5cm,相关肿瘤标志物结果正常,定期复查妇科彩超以了解卵巢囊肿的情况即可,一般的药物治疗对卵巢囊肿几乎没有作用,因此不需要任何处理。但若绝经后卵巢囊肿,直径大于5cm,或者合并实性成分,肿瘤标志物升高,就不能完全排除恶性,需要手术治疗。
子宫肌瘤:十分常见
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成,是女性最常见的妇科良性肿瘤,好发于30~50岁的生育期妇女。子宫肌瘤恶变率低,临床统计约为0.13%~2.02%。子宫肌瘤是否需要治疗主要取决于患者有无症状,如果月经量多且继发贫血,或压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘,或合并不孕,或绝经后肌瘤生长迅速,就符合手术指征。具体采用什么手术方式需要根据患者的年龄、对生育的要求而定。
乳腺增生
在一个月经周期里,当体内雌激素水平升高,就会刺激乳腺,使其处于增生充血状态;但雌激素水平急速下降后,乳腺组织却不能完全恢复到之前的样子,于是每受一次刺激,乳腺组织就更厚一点。临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生,是不会癌变的,故通常不用特殊治疗,但要注意规律作息,合理膳食,不要乱吃含雌激素的补品。