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目的
评估肾动脉烟囱支架应用于瘤颈解剖复杂的腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）的安全性和有效性。
方法回顾性分析本中心2013年12月至2015年12月利用肾动脉烟囱支架延长近端锚定区进行EVAR治疗7例瘤颈复杂的AAA患者的临床资料。其中近端瘤颈长度≥10 mm者4例，<10 mm者3例。
结果7例患者近端瘤颈长度为（12.7 ± 5.2）mm，近端瘤颈成角为（68.6 ± 14.6）°。1例术中主体支架向远端移位至瘤腔，利用肾动脉烟囱支架延长锚定区后在近端植入直筒型覆膜支架，内漏消失；3例释放主体支架后因存在明显Ⅰ型内漏，利用肾动脉烟囱支架延长锚定区后在近端植入主动脉延支（cuff），内漏明显减少仅存少量延迟内漏。利用烟囱技术重建左肾动脉5例，右肾动脉1例，双侧肾动脉1例。平均随访16.6个月，随访期内无患者死亡，术后30天出现股动脉穿刺点感染、肱动脉假性动脉瘤和腹股沟血肿各1例，术后1年1例患者仍存在少量内漏，余患者内漏消失，8枚肾动脉烟囱支架均保持通畅。
结论对于瘤颈较短并成角较大的AAA，术前预定或术中视近端内漏情况临时决定采用肾动脉烟囱技术，可以有效延长近端锚定区，为EVAR提供技术保障，短中期结果显示安全、有效，远期效果尚需要进一步观察。