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【摘 要】 目的：分析妊娠期糖尿病实施孕期管理的方法和效果。方法：以我院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为两个组别。对照组（单纯健康宣教）、试验组（孕期规范管理）各40例，观察比较妊娠结局。结果：妊高症、产后出血、生殖系感染、巨大儿、高胆红素血症发生率试验组为2.5%、2.5%、5.0%、0、5.0%，对照组为17.5%、15.0%、22.5%、12.5%、20.0%。P<0.05，差异有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病实施孕期规范管理具有积极意义，能够减少母婴并发症，获得满意的妊娠结局。
【关键词】 妊娠期糖尿病 孕期管理 并发症
在我国，妊娠期糖尿病发病率在6%-7%之间，危害母婴健康[1]。针对产妇，会增加高血压、感染、早产的发生风险，且部分患者会转化为2型糖尿病；针对胎儿，容易引起畸形、呼吸窘迫、巨大儿等，发生心血管病变的概率明显提高。本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了孕期管理的效果，为临床应用提供参考依据，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年1月至2015年12月期间收治的妊娠期糖尿病病例，共计患者80例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各40例。在对照组中，初产妇11例，经产妇29例；年龄位于20—36岁阶段内，平均年龄为（28.4±1.5）岁；孕周35—41周，平均（38.2±1.0）周。在试验组中，初产妇13例，经产妇27例；年龄位于21—35岁阶段内，平均年龄为（27.5±2.2）岁；孕周34—40周，平均（37.4±0.8）周。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：依据《妇产科学》[2]，患者经血糖检测、OGTT试验后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并其它妊娠并发症患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
單纯实施健康宣教，向产妇讲解妊娠期糖尿病的知识，加强护患沟通，指导患者更好的配合治疗工作。
1.3.2 试验组
在对照组的基础上实施孕期规范管理，具体如下：（1）饮食管理。护士要介绍科学饮食的重要性，使其配合血糖控制，以便胎儿健康生长发育。根据产妇的身高、体重、血糖水平，制定个性化的饮食方案，要求既能满足营养需求，又不会升高血糖。具体来说，少量多餐、物品丰富，严格限制糖类、脂肪、淀粉、食盐的摄入量，避免生冷、辛辣、刺激性食物，保证清淡易消化的特质，将主食控制在每日350g左右。（2）运动管理。根据产妇的自身情况，制定合适的有氧运动方案，主要是散步、孕期体操等，于晚餐后30分钟开始运动，持续时间20-30分钟。运动期间注意有护士或家属陪护，保证不会发生宫缩、影响睡眠等不良事件。（3）围生期监护。动态监测产妇的血糖水平，将日间血糖值控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2h和夜间均控制在4.4-6.7mmol/L。超出范围应用胰岛素进行控制，并定期检查血压、尿蛋白水平，妊娠32周后每周检查一次，了解胎盘功能、胎儿发育情况等。
1.4 观察指标[3]
（1）观察产妇在围生期的并发症情况，包括羊水过多、妊高症、产后出血、生殖系感染等，（2）比较两组新生儿结局，包括巨大儿、畸形儿、呼吸窘迫、高胆红素血症、死胎等。
1.5 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。
2 结果
结果显示，试验组产妇妊高症、产后出血、生殖系感染、巨大儿、高胆红素血症发生率为2.5%、2.5%、5.0%、0、5.0%，均低于对照组的17.5%、15.0%、22.5%、12.5%、20.0%。差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病的发病原因，主要是在妊娠期间胎儿的生长发育需要从母体获取更多的葡糖糖，同时在雌激素和孕激素的影响下，胰岛素敏感性明显降低，致使血糖不断升高，最终形成糖尿病[4]。考虑到血糖水平较高对母婴造成的危害，早期确诊并积极干预能够减轻损害程度。文中对试验组患者实施孕期规范管理，结果显示妊高症、产后出血、生殖系感染、巨大儿、高胆红素血症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。
分析认为，孕期管理的应用，有利于提高患者对于妊娠期糖尿病的认识，了解危害性和危险因素，从而积极规避，增强自我保健意识，提高治疗依从性。本次研究中，将管理方案分为饮食、运动、围生期监护三大项内容，具有全面性和个性化的特点，能够充分满足患者的管理需求。在丰树菊的研究报道中称[5]，实施孕期管理，能够平稳降低血糖水平，与此同时缓解了患者的负面情绪，有利于保持积极愉悦的治疗心态。
综上所述，妊娠期糖尿病实施孕期规范管理具有积极意义，能够减少母婴并发症，获得满意的妊娠结局。
参考文献
[1] 黄禾，陈倩.肥胖及糖尿病患者的孕前与孕期保健[J].实用妇产科杂志，2013，29（01）：3-5.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3] 谢琰.妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（06）：3003-3004.
[4] 万金华.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].江西医药，2011，46（11）：1034-1036.
[5] 丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）：41-42，45.
【关键词】 妊娠期糖尿病 孕期管理 并发症
在我国，妊娠期糖尿病发病率在6%-7%之间，危害母婴健康[1]。针对产妇，会增加高血压、感染、早产的发生风险，且部分患者会转化为2型糖尿病；针对胎儿，容易引起畸形、呼吸窘迫、巨大儿等，发生心血管病变的概率明显提高。本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了孕期管理的效果，为临床应用提供参考依据，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年1月至2015年12月期间收治的妊娠期糖尿病病例，共计患者80例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各40例。在对照组中，初产妇11例，经产妇29例；年龄位于20—36岁阶段内，平均年龄为（28.4±1.5）岁；孕周35—41周，平均（38.2±1.0）周。在试验组中，初产妇13例，经产妇27例；年龄位于21—35岁阶段内，平均年龄为（27.5±2.2）岁；孕周34—40周，平均（37.4±0.8）周。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：依据《妇产科学》[2]，患者经血糖检测、OGTT试验后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，合并其它妊娠并发症患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
單纯实施健康宣教，向产妇讲解妊娠期糖尿病的知识，加强护患沟通，指导患者更好的配合治疗工作。
1.3.2 试验组
在对照组的基础上实施孕期规范管理，具体如下：（1）饮食管理。护士要介绍科学饮食的重要性，使其配合血糖控制，以便胎儿健康生长发育。根据产妇的身高、体重、血糖水平，制定个性化的饮食方案，要求既能满足营养需求，又不会升高血糖。具体来说，少量多餐、物品丰富，严格限制糖类、脂肪、淀粉、食盐的摄入量，避免生冷、辛辣、刺激性食物，保证清淡易消化的特质，将主食控制在每日350g左右。（2）运动管理。根据产妇的自身情况，制定合适的有氧运动方案，主要是散步、孕期体操等，于晚餐后30分钟开始运动，持续时间20-30分钟。运动期间注意有护士或家属陪护，保证不会发生宫缩、影响睡眠等不良事件。（3）围生期监护。动态监测产妇的血糖水平，将日间血糖值控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2h和夜间均控制在4.4-6.7mmol/L。超出范围应用胰岛素进行控制，并定期检查血压、尿蛋白水平，妊娠32周后每周检查一次，了解胎盘功能、胎儿发育情况等。
1.4 观察指标[3]
（1）观察产妇在围生期的并发症情况，包括羊水过多、妊高症、产后出血、生殖系感染等，（2）比较两组新生儿结局，包括巨大儿、畸形儿、呼吸窘迫、高胆红素血症、死胎等。
1.5 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。
2 结果
结果显示，试验组产妇妊高症、产后出血、生殖系感染、巨大儿、高胆红素血症发生率为2.5%、2.5%、5.0%、0、5.0%，均低于对照组的17.5%、15.0%、22.5%、12.5%、20.0%。差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病的发病原因，主要是在妊娠期间胎儿的生长发育需要从母体获取更多的葡糖糖，同时在雌激素和孕激素的影响下，胰岛素敏感性明显降低，致使血糖不断升高，最终形成糖尿病[4]。考虑到血糖水平较高对母婴造成的危害，早期确诊并积极干预能够减轻损害程度。文中对试验组患者实施孕期规范管理，结果显示妊高症、产后出血、生殖系感染、巨大儿、高胆红素血症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。
分析认为，孕期管理的应用，有利于提高患者对于妊娠期糖尿病的认识，了解危害性和危险因素，从而积极规避，增强自我保健意识，提高治疗依从性。本次研究中，将管理方案分为饮食、运动、围生期监护三大项内容，具有全面性和个性化的特点，能够充分满足患者的管理需求。在丰树菊的研究报道中称[5]，实施孕期管理，能够平稳降低血糖水平，与此同时缓解了患者的负面情绪，有利于保持积极愉悦的治疗心态。
综上所述，妊娠期糖尿病实施孕期规范管理具有积极意义，能够减少母婴并发症，获得满意的妊娠结局。
参考文献
[1] 黄禾，陈倩.肥胖及糖尿病患者的孕前与孕期保健[J].实用妇产科杂志，2013，29（01）：3-5.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3] 谢琰.妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（06）：3003-3004.
[4] 万金华.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].江西医药，2011，46（11）：1034-1036.
[5] 丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）：41-42，45.