目的研究甲状腺结节内部微小强回声灶的超声特征,并探讨其临床意义。方法前瞻性分析859个结节内部强回声灶的大小、形态、部位、有无多次反射伪像(彗星尾征)及彩色闪烁伪像等超声特征,对比组织病理学结果,判断.上述特征的临床意义。结果强回声灶的大小在良恶性两组的差异无统计学意义。圆形强回声灶在恶性组更多见(90.3%vs 54.0%,P<0.05),恶性组的38例扁长形强回声灶全部位于实质部,良性组的扁长形强回声灶全部位于非实质部。恶性组没有只存在于非实质部的强回声灶,而良性组中88.9%的强回声灶只存在于非实质部(P<0.05)。彗星尾征在两组表现有差异,58个恶性组的强回声灶中有15个(25.9%)彗星尾征位于实质部。结论扁长形且只在非实质部出现的强回声灶是良性征象,彗星尾征及彩色闪烁伪像不能作为诊断良性肿瘤的可靠依据。