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冬季是流感的高发期,流感患者的主要症状是咽痛咽痒、咳嗽、胸闷、流涕及发热。每到此时,我就想起3年前因心梗被误诊而去世的曲大娘。
我的邻居曲大娘年近七旬,为人十分热情,和我家的关系很好。3年前的一天上午,我在社区医院遇到曲大娘在女儿的陪伴下前来就医。我连忙询问她哪里不舒服了。曲大娘对我说:“我感冒了,咳嗽了一整天,而且感觉胸闷、气不顺,吃了感冒冲剂也没有效果,想到医院输点液。”
我也陪着曲大娘一家人一起问诊,医生了解了她发病的状况,并为她进行了简单的查体,查体的结果是:体温正常,神清语明,面色正常,咽微红,无淋巴滤泡,扁桃体不大,听诊双肺呼吸音清,未闻及 音。呼吸频率、血压未测。心脏未查,其他未查。发病以来,她的饮食、睡眠、二便均无明显变化。曲大娘既往身体健康,半年前患过脑供血不足(经用药治疗后病情好转),无心脏病、糖尿病病史,无遗传病。
医生认为,曲大娘患的是流感,于是为她开了消炎药和治疗病毒感冒的注射液,给她静脉滴注。
第二天,曲大娘来诊所复诊。她说,她的病情没有明显好转,仍感到气不顺、胸闷。医生考虑到,感冒患者的病情一般会在5~7天内逐渐康复。曲大娘才用药治疗了一天,其病情没有好转也是正常的。因此,医生按照头一天的办法继续为她进行药物治疗。在输液后,曲大娘便自己走回家去了。
第三天,曲大娘没有去诊所复诊。下午,我碰到了曲大娘的女儿,忙询问曲大娘的病情。曲大娘的女儿愁眉不展地告诉我,当天早晨,曲大娘感到胸闷的症状仍没有减轻,便在家人的陪伴下去市医院进行诊治。该院心内科的医生在为她进行相关的检查后,确诊她患的是急性心肌梗塞,于是让她住院接受治疗。
几天后,我就听到曲大娘在医院去世的消息。当时,我感到脊背发凉,全身无力,站在那里僵了好几分钟。因为我也是当事的见证者之一,也反复思索这次发生误诊误治的前因后果。
曲大娘第一次看病的时候,就已经发生了心肌梗塞。但是,本地流感暴发的大环境蒙蔽了医生,粗略的检查诊断更使医生最终作出了错误的诊断。有些老年心梗患者常可出现不典型的临床症状。当时,医生若能进行更详细的问诊,并细致地进行心脏方面的查体,或者能让流感指征并不明显的曲大娘尽快到大医院进行检查,就不会延误她治疗的时机。我还想到,曲大娘按照感冒进行药物治疗一天后,其病情未能缓解。若能及时让她去大医院进行更全面的检查,也可能会挽救她的生命。
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1.在心梗患者中,约有20%~60%的人在发病前的几个月至数周内可出现一些先兆症状。先兆症状包括:①胸部不适。②疲倦感。③突发心绞痛。④心绞痛频繁发作。⑤消化系统的症状,不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统的症状。另外,有些心梗患者还可在发病前出现胸闷、呼吸困难、头晕、心律不齐等症状。
2.心梗患者发病后可出现以下症状:①胸痛。②发热和心动过速。③恶心、呕吐。④心律失常。⑤低血压和休克。⑥心力衰竭。⑦上腹部疼痛。少数心梗患者可出现上腹部疼痛的症状(可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等疾病)。部分患者的上腹部疼痛可扩散至下颌、颈部或背部等部位(可能被误诊为牙痛、骨关节痛等疾病)。
(责编:孙展)
我的邻居曲大娘年近七旬,为人十分热情,和我家的关系很好。3年前的一天上午,我在社区医院遇到曲大娘在女儿的陪伴下前来就医。我连忙询问她哪里不舒服了。曲大娘对我说:“我感冒了,咳嗽了一整天,而且感觉胸闷、气不顺,吃了感冒冲剂也没有效果,想到医院输点液。”
我也陪着曲大娘一家人一起问诊,医生了解了她发病的状况,并为她进行了简单的查体,查体的结果是:体温正常,神清语明,面色正常,咽微红,无淋巴滤泡,扁桃体不大,听诊双肺呼吸音清,未闻及 音。呼吸频率、血压未测。心脏未查,其他未查。发病以来,她的饮食、睡眠、二便均无明显变化。曲大娘既往身体健康,半年前患过脑供血不足(经用药治疗后病情好转),无心脏病、糖尿病病史,无遗传病。
医生认为,曲大娘患的是流感,于是为她开了消炎药和治疗病毒感冒的注射液,给她静脉滴注。
第二天,曲大娘来诊所复诊。她说,她的病情没有明显好转,仍感到气不顺、胸闷。医生考虑到,感冒患者的病情一般会在5~7天内逐渐康复。曲大娘才用药治疗了一天,其病情没有好转也是正常的。因此,医生按照头一天的办法继续为她进行药物治疗。在输液后,曲大娘便自己走回家去了。
第三天,曲大娘没有去诊所复诊。下午,我碰到了曲大娘的女儿,忙询问曲大娘的病情。曲大娘的女儿愁眉不展地告诉我,当天早晨,曲大娘感到胸闷的症状仍没有减轻,便在家人的陪伴下去市医院进行诊治。该院心内科的医生在为她进行相关的检查后,确诊她患的是急性心肌梗塞,于是让她住院接受治疗。
几天后,我就听到曲大娘在医院去世的消息。当时,我感到脊背发凉,全身无力,站在那里僵了好几分钟。因为我也是当事的见证者之一,也反复思索这次发生误诊误治的前因后果。
曲大娘第一次看病的时候,就已经发生了心肌梗塞。但是,本地流感暴发的大环境蒙蔽了医生,粗略的检查诊断更使医生最终作出了错误的诊断。有些老年心梗患者常可出现不典型的临床症状。当时,医生若能进行更详细的问诊,并细致地进行心脏方面的查体,或者能让流感指征并不明显的曲大娘尽快到大医院进行检查,就不会延误她治疗的时机。我还想到,曲大娘按照感冒进行药物治疗一天后,其病情未能缓解。若能及时让她去大医院进行更全面的检查,也可能会挽救她的生命。
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1.在心梗患者中,约有20%~60%的人在发病前的几个月至数周内可出现一些先兆症状。先兆症状包括:①胸部不适。②疲倦感。③突发心绞痛。④心绞痛频繁发作。⑤消化系统的症状,不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统的症状。另外,有些心梗患者还可在发病前出现胸闷、呼吸困难、头晕、心律不齐等症状。
2.心梗患者发病后可出现以下症状:①胸痛。②发热和心动过速。③恶心、呕吐。④心律失常。⑤低血压和休克。⑥心力衰竭。⑦上腹部疼痛。少数心梗患者可出现上腹部疼痛的症状(可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等疾病)。部分患者的上腹部疼痛可扩散至下颌、颈部或背部等部位(可能被误诊为牙痛、骨关节痛等疾病)。
(责编:孙展)