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【摘要】通过对省会长沙基层实用型卫生人才队伍建设调研，分析湖南基层实用型卫生人才队伍建设现状、存在的主要问题以及产生问题的原因，结合实际，探讨加强基层实用型卫生人才队伍建设的政策建议，采取联合培养、订单培养、定向培养、强化培训等方式，分阶段、分步骤地为基层培养一支与人民群众基本医疗卫生服务需求相适应的实用型卫生技术人才队伍，满足湖南经济社会发展对居民身体健康的需求。
【关键词】基层;卫生人才队伍;分析;对策
Abstract： This study investigates the construction of the practical primary health personnel in the provincial capital of Changsha. It analyses the status quo ， the main problems， as well as the cause， of practical health personnel construction in grassroots of Hunan. Combining with the reality， it explores policy recommendations to strengthen the building of practical grassroots health personnel. By joint training， order training， orientation training， and strengthen training， a team of practical health technical personnel will be cultivated step-by-step， adapting to the people’s basic medical and health service needs ， while meeting the economic and social development of Hunan on the needs of the health of residents.
Key words： grassroots， health personnel， analyze， countermeasures
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0026-03
0 引言
加快基层医疗卫生机构全科医师等专业技术人才的培养，是全面深化医药卫生体制改革、实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。加强基层实用型卫生人才培养，对于全面提高医疗卫生服务能力和保障水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，从根本上缓解“看病难、看病贵”的突出问题，具有重大意义[1]。根据课题要求，我们在对省会长沙基层实用型卫生人才队伍建设调研中，发现了一些问题，分析了原因，提出了一些对策，对国家、特别是对湖南省的教育改革和医药卫生体制改革工作有益。
1 基本情况
长沙是一个拥有704.4万人口的省会城市，國內生产总值居省会城市第3位， 城市居民人均可支配收入居省会城市第6位，入围中国最具竞争力城市十强，是国务院首批公布的24个历史文化名城之一，2011年被评为全国文明城市。辖芙蓉、岳麓、天心、雨花、开福、望城6区及长沙、浏阳、宁乡3县（市）。随着国家重视和加强基层医疗卫生服务体系建设，各级政府对城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室房屋设备投入力度不断加大，基层医疗卫生机构服务条件有了明显改善，基层医疗卫生人才队伍建设有了长足发展。
全市拥有各级各类医疗卫生机构2709个（含部省级、企事业及民营医疗机构等），病床4.16万张，卫生工作人员50599人（卫生技术人员40232人;执业及助理医师15831人;注册护士7840人，管理及工勤人员10367人）。拥有1个国家重点实验室、1个国家工程研究中心、4个省部级重点实验室、1个 WHO 研究合作中心、7个国家级重点学科、10门国家精品课程、11个研究所及109个研究室。部、省、市级医院还建有一大批国家或省级临床重点专科。
全市每千人口卫生技术人员6.20人，每千人口病床5.50张，人均期望寿命77.3岁。2009年法定报告传染病发病率：甲、乙类389.46/10万，丙类278.59/10万;孕产妇死亡率 18.89/10万，婴幼儿死亡率6.29‰。
全市县级以下医疗卫生机构1695个，占全市医疗卫生机构总量的62.57%。其中社区卫生服务中心（站）170个，建制乡镇卫生院117个，村卫生室1366个。共设置病床约4500张。全市农村乡镇村和城市社区的医疗卫生机构人员总数约10066人，占全市卫生工作人员总数的19.89%。
2 主要问题
2.1发展不平衡。虽然省会长沙是湖南的政治、经济、文化、教育、医疗中心，但在医学事业伴随经济增长的发展进步过程中，城市大中型医院的步伐相对较快，基层医疗卫生机构的发展相对较慢或停滞。特别是在卫生人才队伍建设上，与基层医疗卫生机构的硬件条件不断改善相比，医疗技术专业人才的严重不足，技术水平落后，人才结构不合理、人才队伍的不稳定、管理人员能力不强等问题显得更加突出，难以适应城乡居民对基本医疗卫生服务的需求，已经成为提高城乡基层医疗卫生服务数量和质量的制约因素，也成为了基层医疗卫生机构医患纠纷的主因。
2.2医疗卫生服务利用率低。全市乡镇卫生院、社区卫生服务机构等医疗卫生服务利用率仅为30%左右，与50-80%的国际水平还有较大差距，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”现象十分严重，城乡居民对“看病难、看病贵”问题反映强烈。 2.3全科医师严重缺乏。全市注册全科医学专业的执业（助理）医师约500人。而按照标准，全市仅乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构、村卫生室就需要3316名全科医师。
2.4各类技师严重不足。全市乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构具备检验、特种、药剂等资质的技师不到500人。而按照标准，全市乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构需要约2000名检验、特种、药剂等资质的技师。
2.5队伍素质偏低。全市城市社区现有的2150名卫生从业人员中，中专及以下学历者840人，占39%;4677名乡镇卫生院工作人员中，中专学历者2326人，占49.73%;无专业学历者430人，占9.19%;1366个村卫生室从业人员均无大专及以上学历。高级职称仅有300名左右，中级职称约1300名，初级职称4500名。有25.49%（2566/10066）的乡村医生无执业（助理）医师资格;全部1366个村卫生室工作人员中，90%以上无学历或仅有中专学历，更无相应技术职称。
2.6人才流失问题凸显。基层医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院难以吸引和稳定人才，一是大量医学本科毕业生到城市社区和农村卫生机构“下不去、留不住”;二是基层医疗卫生机构缺乏具有高等教育学历的专业人员;三是一些经过培养的优秀人才大都流动到城市大医院或私立医院工作;四是基层医疗卫生机构一大批人员无学历、无执业资格、但又无法分流，严重制约了基层卫生事业发展。
3 主要原因
3.1缺乏培训进修机会，尤其是缺乏住院医师规范化培训的制度保障。卫生人才的培养有其特殊规律，需要经过长时间的规范化培训，目前国家培训制度尚不完善，基层卫生人才缺乏培训培养的机会和资源，到基层就业的医学毕业生不能参加住院医师规范化培训或技能培养，导致基层医疗机构人员基本功差、动手能力弱、误诊率高、治疗效果不理想等，与二级以上医院卫生人员的业务技术水平差距不断拉大，诊疗水平难以得到居民信任。
3.2缺乏编制和岗位管理政策支持。基层医疗卫生机构的人员编制和岗位设置难以满足基层卫生事业发展需要，医药卫生体制改革实施三年，部分区县（市）基层卫生机构仍无编制，财政支持严重不足。基层单位缺乏用人自主权，“想要的进不来，想出的出不去”，为缓解“人手不够”的问题，只能大量招聘人员解决，而这部分临聘人员流动性大，难以成为单位技术骨干。
3.3基层卫生人员待遇低，工资收入无保障。据调查，医改前有40.17%的卫生院在职人员月均工资低于1000元，3.84%的月均工资低于600元。地方财政仅给乡镇卫生院公卫办工作人员拨款0.4-1万元/每人·每年，离退休生活无保障，且医学生录取分数线高、学制较长、学费较高，在基层医疗卫生机构工作后，工资福利待遇等还不如当地其他事业单位，基层医疗卫生工作人员意见较大，群体上访情况有增加趋势。
3.4缺乏社会保障政策支持。目前，乡镇村卫生人员低收入、无社会保障问题较为突出，在户口、医疗保险、养老保险等社会保障方面也存在制度缺失，社会保障方面有后顾之忧。
3.5基层卫生人员生活条件艰苦。基层工作、生活条件艰苦，交通不便，住房无保障，婚姻不理想，子女上学就业等面临实际困难，导致高学历毕业生、执业医师、技术骨干不愿去基层医疗卫生机构工作，现有的人才也留不住，向城市和医院流动[2]。
4 卫生人才需求
依据国家和省医改实施方案等政策文件精神[3]，按照每万居民配备2-3名全科医师，每千居民配备1名护士（目前只达到0.82），每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备2名检验师和2名特种技师、2-3名药剂师，每个村卫生室配备1名大专学历的全科医师的标准，全市城乡居民704.4万人、乡镇社区医疗机构287个、村卫生室1366个计算：在不考虑岗位人员退休调整减少的前提下，全市共需新增实用型基层医疗卫生工作人员约5600人。其中，全科医师约2112人，护士1570人，检验师574人，特种技师574人，药剂师861人。
5 对策
5.1积极制定政府财政保障政策。一是政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。二是基层医疗卫生工作人员的工资水平，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。三是对村卫生室采取政府扶持、集体投入、自筹等多种形式筹集建设资金，对承担的公共卫生服务等任务，政府给予适当补偿。四是逐步解决基层医疗卫生工作人员的医疗保险、养老保险、小户型公有周转房建设等问题，在社会保障方面再无后顾之忧[4]。
5.2加快编制管理和人事制度改革进程。一是按照每1万服务人口配备1.2-1.4名医疗卫生工作人员的比例，为乡镇卫生院、社区卫生服务机构按事业编制性质核编[5]。二是全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。三是完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
5.3认真落实职称管理和对口帮扶政策。一是制定农村卫生技术职称晋升优惠政策，单独设置农村卫生中、高级技术职务任职资格评审序列，使农村卫生技术骨干安心基层医疗卫生工作。二是继续落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策，达到为基层带教好一批骨干的目的。三是继续实施“万名医师支援农村卫生工程”， 从城市三级综合医院选派主治医师以上职称的业务骨干到县级医院开展医疗卫生服务，从二级以上医院选派医务人员到乡镇卫生院开展对口帮扶工作。四是城市二级以上医院领办或对口帮扶1—2个社区卫生服务中心，有效开发利用卫生资源，完善双向转诊机制，提高社区诊疗水平[6]。
5.4开展急需紧缺型人才培养和技能鉴定。一是实施基层急需紧缺人才的培养，卫生事业的发展对公共卫生、护理、药师等专业人才的需求十分迫切，人才缺口大，要有计划、有重点地加强对现有人员的专业培训，通过培训强化他们的专业知识与技能，解决相关岗位人才紧缺的问题。二是有针对性地举办短期培训班，分层次、分阶段、分项目针对现有卫生专业人员队伍进行专项、专科培养、培训和轮训，提高卫生人员队伍整体素质和专业能力。三是建立地市级卫生人才培训中心和医卫技能鉴定中心，医疗卫生职业院校与医院合作，开展医学专业培训、计算机及英语辅导、执业资格考前辅导等;与劳动、妇联、行业协会、用人单位合作，开展口腔医学技师、药剂师、社区康复治疗师、眼镜验光师、育婴师、月嫂、健康管理师、营养师、心理咨询师、按摩师、护理师等的技能培训、考核、鉴定，为转岗和下岗人员创造良好的就业条件，为病人生活护理、机构养老、社区养老提供实用型基层卫生人才[7]。 5.5组织实施在职在岗人员继续医学教育工程。一是开办全科医生班，在志愿到基层工作的临床医学毕业生和基层在职的临床医生中招生，采用订单、定向政府免费培养到基层工作的方式，进行全科医生培训，满足“小病在基层”的人力资源要求。二是开办农村医学班，直接在现有无学历无执业资格的在职卫生人员中招生培养，使其达到相应执业资格考试的学历要求，能够参加全国的执业资格考试。三是开办执业资格考前辅导班，对已经达到参加执业资格考试学历要求、但又未能通过执业资格考试的在岗卫生人员进行短期强化培训，使其通过执业资格考试获得相应执业资格。四是实施退出机制，对通过学习、培训、考试获得相应学历和执业资格的基层实用型卫生人员，享受报销学费、提高工资、调整职称等待遇;对通过学习、培训仍不能获得相应学历和执业资格的基层卫生人员，实施退出机制，全面提升基层医疗卫生机构的诊疗水平和服务能力，打牢三级救治网络的网底基础，基本满足城乡居民健康需求[8]。
5.6加强基层卫生人才队伍建设督查。各级政府的医改实施方案对财政保障、编制管理、职称晋升等政策进行了明确，强调基层医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，基层卫生人员的素质是我国卫生人才培养教育的重点，但在实施过程中存在部门协调和利益冲突而容易出现偏差，所以应建立政府工作协调、工作督查、工作考核和激励机制，认真落实人才培养、卫生投入等政策，积极培养与基层医疗卫生服务需求相适应的卫生人才，满足经济社会发展对居民身体健康的需求。
参考文献：
1 谭琼，曹永鹏。医院人才队伍现状分析与发展思路[J].安徽卫生职业技术学院学报， 2009，18（4）：45-46.
2彭宏伟，彭颖.长沙市基层卫生人才队伍建设现状分析及对策[J].中国医药导报2011，8（22）：131-132.
3 段勇，孙振球.我国基层卫生人才队伍现状、问题与对策[J].实用预防医学，2010，17（4）：813-814
4 中共中央，国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].[2012-01-24].http：//www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/comtent-1278721.htm
5 湖南省编办，湖南省卫生厅，湖南省财政厅.关于下发湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）的通知[EB/OL].[2009-11/16.http：//www.hnfgw.gov.cn/ggkf/jjtzgg/8545.html
6 辛雅菊.康乐县县、乡（镇）两级医院人力资源现状分析[J].卫生职业教育，2010，28（8）：120-121.
7 催明辰，宋国华.顺应医疗卫生体制改革形势大力为农村基层培养输送医疗卫生人才[J].中国高等医学教育，2011（3）：10-11，16
8 王洁，赵莹，郝玉玲，等.我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究，2012，5（4）：45-51
【关键词】基层;卫生人才队伍;分析;对策
Abstract： This study investigates the construction of the practical primary health personnel in the provincial capital of Changsha. It analyses the status quo ， the main problems， as well as the cause， of practical health personnel construction in grassroots of Hunan. Combining with the reality， it explores policy recommendations to strengthen the building of practical grassroots health personnel. By joint training， order training， orientation training， and strengthen training， a team of practical health technical personnel will be cultivated step-by-step， adapting to the people’s basic medical and health service needs ， while meeting the economic and social development of Hunan on the needs of the health of residents.
Key words： grassroots， health personnel， analyze， countermeasures
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0026-03
0 引言
加快基层医疗卫生机构全科医师等专业技术人才的培养，是全面深化医药卫生体制改革、实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。加强基层实用型卫生人才培养，对于全面提高医疗卫生服务能力和保障水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，从根本上缓解“看病难、看病贵”的突出问题，具有重大意义[1]。根据课题要求，我们在对省会长沙基层实用型卫生人才队伍建设调研中，发现了一些问题，分析了原因，提出了一些对策，对国家、特别是对湖南省的教育改革和医药卫生体制改革工作有益。
1 基本情况
长沙是一个拥有704.4万人口的省会城市，國內生产总值居省会城市第3位， 城市居民人均可支配收入居省会城市第6位，入围中国最具竞争力城市十强，是国务院首批公布的24个历史文化名城之一，2011年被评为全国文明城市。辖芙蓉、岳麓、天心、雨花、开福、望城6区及长沙、浏阳、宁乡3县（市）。随着国家重视和加强基层医疗卫生服务体系建设，各级政府对城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室房屋设备投入力度不断加大，基层医疗卫生机构服务条件有了明显改善，基层医疗卫生人才队伍建设有了长足发展。
全市拥有各级各类医疗卫生机构2709个（含部省级、企事业及民营医疗机构等），病床4.16万张，卫生工作人员50599人（卫生技术人员40232人;执业及助理医师15831人;注册护士7840人，管理及工勤人员10367人）。拥有1个国家重点实验室、1个国家工程研究中心、4个省部级重点实验室、1个 WHO 研究合作中心、7个国家级重点学科、10门国家精品课程、11个研究所及109个研究室。部、省、市级医院还建有一大批国家或省级临床重点专科。
全市每千人口卫生技术人员6.20人，每千人口病床5.50张，人均期望寿命77.3岁。2009年法定报告传染病发病率：甲、乙类389.46/10万，丙类278.59/10万;孕产妇死亡率 18.89/10万，婴幼儿死亡率6.29‰。
全市县级以下医疗卫生机构1695个，占全市医疗卫生机构总量的62.57%。其中社区卫生服务中心（站）170个，建制乡镇卫生院117个，村卫生室1366个。共设置病床约4500张。全市农村乡镇村和城市社区的医疗卫生机构人员总数约10066人，占全市卫生工作人员总数的19.89%。
2 主要问题
2.1发展不平衡。虽然省会长沙是湖南的政治、经济、文化、教育、医疗中心，但在医学事业伴随经济增长的发展进步过程中，城市大中型医院的步伐相对较快，基层医疗卫生机构的发展相对较慢或停滞。特别是在卫生人才队伍建设上，与基层医疗卫生机构的硬件条件不断改善相比，医疗技术专业人才的严重不足，技术水平落后，人才结构不合理、人才队伍的不稳定、管理人员能力不强等问题显得更加突出，难以适应城乡居民对基本医疗卫生服务的需求，已经成为提高城乡基层医疗卫生服务数量和质量的制约因素，也成为了基层医疗卫生机构医患纠纷的主因。
2.2医疗卫生服务利用率低。全市乡镇卫生院、社区卫生服务机构等医疗卫生服务利用率仅为30%左右，与50-80%的国际水平还有较大差距，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”现象十分严重，城乡居民对“看病难、看病贵”问题反映强烈。 2.3全科医师严重缺乏。全市注册全科医学专业的执业（助理）医师约500人。而按照标准，全市仅乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构、村卫生室就需要3316名全科医师。
2.4各类技师严重不足。全市乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构具备检验、特种、药剂等资质的技师不到500人。而按照标准，全市乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构需要约2000名检验、特种、药剂等资质的技师。
2.5队伍素质偏低。全市城市社区现有的2150名卫生从业人员中，中专及以下学历者840人，占39%;4677名乡镇卫生院工作人员中，中专学历者2326人，占49.73%;无专业学历者430人，占9.19%;1366个村卫生室从业人员均无大专及以上学历。高级职称仅有300名左右，中级职称约1300名，初级职称4500名。有25.49%（2566/10066）的乡村医生无执业（助理）医师资格;全部1366个村卫生室工作人员中，90%以上无学历或仅有中专学历，更无相应技术职称。
2.6人才流失问题凸显。基层医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院难以吸引和稳定人才，一是大量医学本科毕业生到城市社区和农村卫生机构“下不去、留不住”;二是基层医疗卫生机构缺乏具有高等教育学历的专业人员;三是一些经过培养的优秀人才大都流动到城市大医院或私立医院工作;四是基层医疗卫生机构一大批人员无学历、无执业资格、但又无法分流，严重制约了基层卫生事业发展。
3 主要原因
3.1缺乏培训进修机会，尤其是缺乏住院医师规范化培训的制度保障。卫生人才的培养有其特殊规律，需要经过长时间的规范化培训，目前国家培训制度尚不完善，基层卫生人才缺乏培训培养的机会和资源，到基层就业的医学毕业生不能参加住院医师规范化培训或技能培养，导致基层医疗机构人员基本功差、动手能力弱、误诊率高、治疗效果不理想等，与二级以上医院卫生人员的业务技术水平差距不断拉大，诊疗水平难以得到居民信任。
3.2缺乏编制和岗位管理政策支持。基层医疗卫生机构的人员编制和岗位设置难以满足基层卫生事业发展需要，医药卫生体制改革实施三年，部分区县（市）基层卫生机构仍无编制，财政支持严重不足。基层单位缺乏用人自主权，“想要的进不来，想出的出不去”，为缓解“人手不够”的问题，只能大量招聘人员解决，而这部分临聘人员流动性大，难以成为单位技术骨干。
3.3基层卫生人员待遇低，工资收入无保障。据调查，医改前有40.17%的卫生院在职人员月均工资低于1000元，3.84%的月均工资低于600元。地方财政仅给乡镇卫生院公卫办工作人员拨款0.4-1万元/每人·每年，离退休生活无保障，且医学生录取分数线高、学制较长、学费较高，在基层医疗卫生机构工作后，工资福利待遇等还不如当地其他事业单位，基层医疗卫生工作人员意见较大，群体上访情况有增加趋势。
3.4缺乏社会保障政策支持。目前，乡镇村卫生人员低收入、无社会保障问题较为突出，在户口、医疗保险、养老保险等社会保障方面也存在制度缺失，社会保障方面有后顾之忧。
3.5基层卫生人员生活条件艰苦。基层工作、生活条件艰苦，交通不便，住房无保障，婚姻不理想，子女上学就业等面临实际困难，导致高学历毕业生、执业医师、技术骨干不愿去基层医疗卫生机构工作，现有的人才也留不住，向城市和医院流动[2]。
4 卫生人才需求
依据国家和省医改实施方案等政策文件精神[3]，按照每万居民配备2-3名全科医师，每千居民配备1名护士（目前只达到0.82），每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备2名检验师和2名特种技师、2-3名药剂师，每个村卫生室配备1名大专学历的全科医师的标准，全市城乡居民704.4万人、乡镇社区医疗机构287个、村卫生室1366个计算：在不考虑岗位人员退休调整减少的前提下，全市共需新增实用型基层医疗卫生工作人员约5600人。其中，全科医师约2112人，护士1570人，检验师574人，特种技师574人，药剂师861人。
5 对策
5.1积极制定政府财政保障政策。一是政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。二是基层医疗卫生工作人员的工资水平，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。三是对村卫生室采取政府扶持、集体投入、自筹等多种形式筹集建设资金，对承担的公共卫生服务等任务，政府给予适当补偿。四是逐步解决基层医疗卫生工作人员的医疗保险、养老保险、小户型公有周转房建设等问题，在社会保障方面再无后顾之忧[4]。
5.2加快编制管理和人事制度改革进程。一是按照每1万服务人口配备1.2-1.4名医疗卫生工作人员的比例，为乡镇卫生院、社区卫生服务机构按事业编制性质核编[5]。二是全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。三是完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
5.3认真落实职称管理和对口帮扶政策。一是制定农村卫生技术职称晋升优惠政策，单独设置农村卫生中、高级技术职务任职资格评审序列，使农村卫生技术骨干安心基层医疗卫生工作。二是继续落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策，达到为基层带教好一批骨干的目的。三是继续实施“万名医师支援农村卫生工程”， 从城市三级综合医院选派主治医师以上职称的业务骨干到县级医院开展医疗卫生服务，从二级以上医院选派医务人员到乡镇卫生院开展对口帮扶工作。四是城市二级以上医院领办或对口帮扶1—2个社区卫生服务中心，有效开发利用卫生资源，完善双向转诊机制，提高社区诊疗水平[6]。
5.4开展急需紧缺型人才培养和技能鉴定。一是实施基层急需紧缺人才的培养，卫生事业的发展对公共卫生、护理、药师等专业人才的需求十分迫切，人才缺口大，要有计划、有重点地加强对现有人员的专业培训，通过培训强化他们的专业知识与技能，解决相关岗位人才紧缺的问题。二是有针对性地举办短期培训班，分层次、分阶段、分项目针对现有卫生专业人员队伍进行专项、专科培养、培训和轮训，提高卫生人员队伍整体素质和专业能力。三是建立地市级卫生人才培训中心和医卫技能鉴定中心，医疗卫生职业院校与医院合作，开展医学专业培训、计算机及英语辅导、执业资格考前辅导等;与劳动、妇联、行业协会、用人单位合作，开展口腔医学技师、药剂师、社区康复治疗师、眼镜验光师、育婴师、月嫂、健康管理师、营养师、心理咨询师、按摩师、护理师等的技能培训、考核、鉴定，为转岗和下岗人员创造良好的就业条件，为病人生活护理、机构养老、社区养老提供实用型基层卫生人才[7]。 5.5组织实施在职在岗人员继续医学教育工程。一是开办全科医生班，在志愿到基层工作的临床医学毕业生和基层在职的临床医生中招生，采用订单、定向政府免费培养到基层工作的方式，进行全科医生培训，满足“小病在基层”的人力资源要求。二是开办农村医学班，直接在现有无学历无执业资格的在职卫生人员中招生培养，使其达到相应执业资格考试的学历要求，能够参加全国的执业资格考试。三是开办执业资格考前辅导班，对已经达到参加执业资格考试学历要求、但又未能通过执业资格考试的在岗卫生人员进行短期强化培训，使其通过执业资格考试获得相应执业资格。四是实施退出机制，对通过学习、培训、考试获得相应学历和执业资格的基层实用型卫生人员，享受报销学费、提高工资、调整职称等待遇;对通过学习、培训仍不能获得相应学历和执业资格的基层卫生人员，实施退出机制，全面提升基层医疗卫生机构的诊疗水平和服务能力，打牢三级救治网络的网底基础，基本满足城乡居民健康需求[8]。
5.6加强基层卫生人才队伍建设督查。各级政府的医改实施方案对财政保障、编制管理、职称晋升等政策进行了明确，强调基层医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，基层卫生人员的素质是我国卫生人才培养教育的重点，但在实施过程中存在部门协调和利益冲突而容易出现偏差，所以应建立政府工作协调、工作督查、工作考核和激励机制，认真落实人才培养、卫生投入等政策，积极培养与基层医疗卫生服务需求相适应的卫生人才，满足经济社会发展对居民身体健康的需求。
参考文献：
1 谭琼，曹永鹏。医院人才队伍现状分析与发展思路[J].安徽卫生职业技术学院学报， 2009，18（4）：45-46.
2彭宏伟，彭颖.长沙市基层卫生人才队伍建设现状分析及对策[J].中国医药导报2011，8（22）：131-132.
3 段勇，孙振球.我国基层卫生人才队伍现状、问题与对策[J].实用预防医学，2010，17（4）：813-814
4 中共中央，国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].[2012-01-24].http：//www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/comtent-1278721.htm
5 湖南省编办，湖南省卫生厅，湖南省财政厅.关于下发湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）的通知[EB/OL].[2009-11/16.http：//www.hnfgw.gov.cn/ggkf/jjtzgg/8545.html
6 辛雅菊.康乐县县、乡（镇）两级医院人力资源现状分析[J].卫生职业教育，2010，28（8）：120-121.
7 催明辰，宋国华.顺应医疗卫生体制改革形势大力为农村基层培养输送医疗卫生人才[J].中国高等医学教育，2011（3）：10-11，16
8 王洁，赵莹，郝玉玲，等.我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究，2012，5（4）：45-51