目的探讨与肝癌自发破裂出血相关的影像学征象及其在预测中的价值。方法搜集因肝癌死亡、影像学资料较齐全者５５例，根据有无肝破裂分为两组，破裂组２９例，非破裂组２６例，均行ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查。观察指标包括：肝硬化、腹水、肿瘤是否靠近肝脏边缘、肿瘤外凸及外凸程度、肿瘤最大截面积、形态学类型、包膜、中心坏死、肿瘤肝外侵犯、肿瘤血供、门脉癌栓、动静脉瘘等，并对上述资料进行统计学分析。结果肿瘤最大截面积、包膜、外凸及肝外侵犯两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；肿瘤外凸弧长和外凸弓形面积两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，肿瘤外凸和肝外侵犯为相对危险因素（ＲＲ＝４．８１和５．７４），与肿瘤破裂出血密切相关（Ｐ＜０．０５）。结论肿瘤外凸和肝外受侵与肝细胞癌自发性破裂出血有密切的相关性，可作为预测肿瘤破裂的指征。