【摘 要】
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目的 观察细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)*2/*3位点及对氧磷酶1基因(PON1) Q192R位点多态性与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抵抗的相关性.方法 回顾性收集258例急性冠状动
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院国家药物临床试验机构,北京,100730;重庆理工大学药学院,重庆,400054
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目的 观察细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)*2/*3位点及对氧磷酶1基因(PON1) Q192R位点多态性与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抵抗的相关性.方法 回顾性收集258例急性冠状动脉综合征患者的临床资料,以服用常规剂量氯吡格雷5d后血小板聚集率(PAG)作为评价指标,PAG＞ 50％定义为氯吡格雷抵抗,≤50％定义为氯吡格雷敏感.分析比较不同基因型氯吡格雷抵抗情况,Logistic回归筛选出可能影响氯吡格雷疗效的危险因素.结果 氯吡格雷敏感组和抵抗组的血小板聚集率分别为(29.53±11.42)％和(66.39±9.52)％ (P＜0.001),其他临床指标组间差异无统计学意义.CYP2C19快代谢型的血小板聚集率为(36.60±18.42)％,显著低于CYP2C19中间代谢型的(44.64±21.80)％ (P＜ 0.01)和慢代谢型的(51.89±17.75)％(P＜0.001).CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的氯吡格雷抵抗发生率分别为22.1％,39.1％,56.7％ (P ＜0.001).PON1基因型组间血小板聚集率和氯吡格雷抵抗发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).Logistic回归提示CYP2C19(P ＜0.01,OR=2.687,95％ CI:1.514～4.770)及PON1(P＜0.05,OR=1.928,95％ CI:1.051～3.535)均为影响氯吡格雷疗效的危险因素.结论 CYP2C19*2/*3及PON1 Q192R基因多态性与急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷抵抗具有相关性.
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