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【摘要】目的 探讨气管插管麻醉术后，患者复苏期的护理方法及要点。方法 记录80例气管插管全麻患者的护理过程，并进行分析和总结。对比患者护理前后血气及氧合指数，调查患者对护理的满意度。结果 患者护理前的血气及氧合指数与护理后的血气及氧合指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者总满意率为91.25%。结论 对气管插管全麻患者进行术后复苏护理可有效改善患者的血气及氧合指数，帮助患者安全度过复苏期。
【关键词】气管插管麻醉；复苏；护理；氧合指数
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0186-02
气管插管麻醉方法安全性高，便于医生进行手术操作。麻醉停止后，药物仍然会对机体造成一段时间影响，患者在麻醉复苏期内随时可能出现通气不足、气道梗阻、循环不稳定、呕吐反流等并发症，会威胁患者的生命安全[1]。因此，加强对患者的监护，提高护理质量有十分重要的意义。观察并记录2013年1月-2014年3月期间气管插管麻醉术后复苏期的护理过程，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者均在2013年1月-2014年3月期间入院诊治，共计80例，患者一般资料详见表1。
表1 患者一般资料（n；χ±s；%）
注：两组患者在男女比例、平均年龄、平均体质量、病情上比较，差异无统计学意义（P>0.05），有分组研究可比性。
1.2护理方法。
复苏期护理方法：①一般护理。相关护理人员对复苏室进行清扫并检查呼吸机、检测设备、抽吸及氧气系统是否齐全，如不齐全应及时补充。患者进入复苏室后，护士立刻使用呼吸机辅助患者呼吸并连接检测仪。护理人员向麻醉师询问患者的术后注意事项。密切监测患者的生命体征，观察引流液的性状、颜色，查看伤口敷料有无渗血。②排除安全隐患，防止意外伤害。用约束带对患者进行保护，检查患者受压部位的血运情况，禁止患者自行拔出导管。若发生意外事故，应及时通知医生并配合医生进行处理。③保持呼吸道畅通。固定好气管插管，检查气管插管深度、气囊充实度。吸痰前给足氧气，吸痰时间控制在15秒以内，观察患者的面色、痰液、血氧饱和度等[2]。对无颈椎、肋骨、腰椎损伤的患者，可将床头调高15～30度。若患者拔管后出现舌根后坠，应将口咽通气道填塞，行面罩吸氧。④维持患者正常体温并给与疼痛护理。将复苏室室温控制在22℃左右，必要时可使用电热毯为患者保暖。向切口疼痛患者解释疼痛的原因，予以心理辅导，避免患者出现焦虑等负面情绪，同时告知麻醉师进行静脉镇痛药物的追加。根据情况决定是否使用镇定剂帮助患者睡眠。
1.3观察指标
制作满意度问卷查表，将满意程度分为非常满意，满意，不满意。总满意率=非常满意率+满意率。观察患者的血气指数及氧合指数。
1.4统计学分析
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者的血气及氧合指数存在明显差异，详见表2。
表2 患者在护理前的血气及氧合指数与护理后的血气及氧合指数比较（x±s；mmHg）
注：将患者护理前的血气及氧合指数与护理后的血气及氧合指数进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度调查显示：本组80例中共有36例患者对本次护理表示非常满意，42例患者对本次护理表示满意，共2例患者对本次护理表示不满意。本组患者的总满意率为91.25%。
3讨论
护理是各大科室的重要环节，护理的质量直接影响到治疗效果和患者的康复速度，良好的护理可以有效减少术后并发症的发生，使患者生命体征得到改善[3]。气管插管麻醉术后，患者仍然未完全脱离危险，此时加强对患者的护理将能帮助患者安全度过复苏期。
对本组患者进行护理，发现患者的血气及氧合指数得到明显改善，由表2可知：护理前，本组患者的平均PaO2为（62.5±3.5）mmHg，护理后则达到（86.4±3.6）mmHg，前后进行对比，χ?=42.58（P=0.0000），差异具有统计学意义。患者护理前的平均PaCO2为（48.2±5.3）mmHg，护理后为（42.9±3.1）mmHg，前后比较，χ?=7.72（P=0.0000），差异具有统计学意义。患者护理前的平均PaO2/FiO2为（353.7±46.3）mmHg，护理后为（391.2±36.2）mmHg，前后比较，χ?=5.70（P=0.0000），差异具有统计学意义。由此可见复苏期间的护理可以有效促进患者的血气及氧合指数改善，加快康复进程。
由本次患者满意度调查结果可知：本组患者对护理总满意率为91.25%。结合结果对本次护理进行分析：①在复苏期对患者的一般护理包括复苏室清理和布置，采用呼吸机辅助患者呼吸，了解患者具体情况，患者生命体征监测等[4]。对复苏室进行提前清理可保证患者拥有舒适的复苏环境，进行复苏室设备检查是为了对患者的身体情况进行密切观察，通过观察患者血压、脉搏、呼吸、心跳及氧合指数能及时发现患者的不良反应，以便及时联系医生进行救治。②排除安全隐患，防止意外伤害在护理中尤为重要，用约束带对患者进行保护是为了避免患者发生坠床，对患者受压部位进行血运检查能避免局部损伤，加强患者教育能有效避免患者擅自拔管造成意外事故。③将床头调高15～30度，能有效帮助患者呼吸，保持呼吸通畅，从而防止肺部感染[5]。④大多数患者在术后会出现手脚发凉、体温过低等情况，因此控制室温能缓解患者的不适感，必要时打开电热毯有助于使患者恢复正常体温，从而防止其他不良反应的发生。在疼痛护理中应加强对患者的心理护理，避免患者产生负面情绪，从而帮助患者尽早恢复。
综上所述，气管插管麻醉术后的复苏期中，患者随时可能发生各种意外情况，加强对患者的教育、心理辅导、生命体征监测及安全防护尤其重要，及时发现复苏期患者的不良反应有利于及时治疗，对患者安全度过复苏期有重大意义。
参考文献：
[1] 吴美萍.早期心理辅导在ICU气管插管复苏患者中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：16-17.
[2] 谭倩.气管插管患者复苏后早期心理辅导对缓解ICU综合征疗效观察[J].当代医学，2011，17（1）：128-129.
[3] 徐小英，叶素娟，范秦台等.双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的护理[J].医药前沿，2014，21（2）：335-336.
[4] 陈洁.小儿气管插管全麻术后复苏期观察及护理[J].医学理论与实践，2013，26（6）：801-803.
[5] 田燕.气管插管全麻复苏期病人躁动的护理[J].中国中医药咨讯，2011，03（23）：332.
【关键词】气管插管麻醉；复苏；护理；氧合指数
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0186-02
气管插管麻醉方法安全性高，便于医生进行手术操作。麻醉停止后，药物仍然会对机体造成一段时间影响，患者在麻醉复苏期内随时可能出现通气不足、气道梗阻、循环不稳定、呕吐反流等并发症，会威胁患者的生命安全[1]。因此，加强对患者的监护，提高护理质量有十分重要的意义。观察并记录2013年1月-2014年3月期间气管插管麻醉术后复苏期的护理过程，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者均在2013年1月-2014年3月期间入院诊治，共计80例，患者一般资料详见表1。
表1 患者一般资料（n；χ±s；%）
注：两组患者在男女比例、平均年龄、平均体质量、病情上比较，差异无统计学意义（P>0.05），有分组研究可比性。
1.2护理方法。
复苏期护理方法：①一般护理。相关护理人员对复苏室进行清扫并检查呼吸机、检测设备、抽吸及氧气系统是否齐全，如不齐全应及时补充。患者进入复苏室后，护士立刻使用呼吸机辅助患者呼吸并连接检测仪。护理人员向麻醉师询问患者的术后注意事项。密切监测患者的生命体征，观察引流液的性状、颜色，查看伤口敷料有无渗血。②排除安全隐患，防止意外伤害。用约束带对患者进行保护，检查患者受压部位的血运情况，禁止患者自行拔出导管。若发生意外事故，应及时通知医生并配合医生进行处理。③保持呼吸道畅通。固定好气管插管，检查气管插管深度、气囊充实度。吸痰前给足氧气，吸痰时间控制在15秒以内，观察患者的面色、痰液、血氧饱和度等[2]。对无颈椎、肋骨、腰椎损伤的患者，可将床头调高15～30度。若患者拔管后出现舌根后坠，应将口咽通气道填塞，行面罩吸氧。④维持患者正常体温并给与疼痛护理。将复苏室室温控制在22℃左右，必要时可使用电热毯为患者保暖。向切口疼痛患者解释疼痛的原因，予以心理辅导，避免患者出现焦虑等负面情绪，同时告知麻醉师进行静脉镇痛药物的追加。根据情况决定是否使用镇定剂帮助患者睡眠。
1.3观察指标
制作满意度问卷查表，将满意程度分为非常满意，满意，不满意。总满意率=非常满意率+满意率。观察患者的血气指数及氧合指数。
1.4统计学分析
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者的血气及氧合指数存在明显差异，详见表2。
表2 患者在护理前的血气及氧合指数与护理后的血气及氧合指数比较（x±s；mmHg）
注：将患者护理前的血气及氧合指数与护理后的血气及氧合指数进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度调查显示：本组80例中共有36例患者对本次护理表示非常满意，42例患者对本次护理表示满意，共2例患者对本次护理表示不满意。本组患者的总满意率为91.25%。
3讨论
护理是各大科室的重要环节，护理的质量直接影响到治疗效果和患者的康复速度，良好的护理可以有效减少术后并发症的发生，使患者生命体征得到改善[3]。气管插管麻醉术后，患者仍然未完全脱离危险，此时加强对患者的护理将能帮助患者安全度过复苏期。
对本组患者进行护理，发现患者的血气及氧合指数得到明显改善，由表2可知：护理前，本组患者的平均PaO2为（62.5±3.5）mmHg，护理后则达到（86.4±3.6）mmHg，前后进行对比，χ?=42.58（P=0.0000），差异具有统计学意义。患者护理前的平均PaCO2为（48.2±5.3）mmHg，护理后为（42.9±3.1）mmHg，前后比较，χ?=7.72（P=0.0000），差异具有统计学意义。患者护理前的平均PaO2/FiO2为（353.7±46.3）mmHg，护理后为（391.2±36.2）mmHg，前后比较，χ?=5.70（P=0.0000），差异具有统计学意义。由此可见复苏期间的护理可以有效促进患者的血气及氧合指数改善，加快康复进程。
由本次患者满意度调查结果可知：本组患者对护理总满意率为91.25%。结合结果对本次护理进行分析：①在复苏期对患者的一般护理包括复苏室清理和布置，采用呼吸机辅助患者呼吸，了解患者具体情况，患者生命体征监测等[4]。对复苏室进行提前清理可保证患者拥有舒适的复苏环境，进行复苏室设备检查是为了对患者的身体情况进行密切观察，通过观察患者血压、脉搏、呼吸、心跳及氧合指数能及时发现患者的不良反应，以便及时联系医生进行救治。②排除安全隐患，防止意外伤害在护理中尤为重要，用约束带对患者进行保护是为了避免患者发生坠床，对患者受压部位进行血运检查能避免局部损伤，加强患者教育能有效避免患者擅自拔管造成意外事故。③将床头调高15～30度，能有效帮助患者呼吸，保持呼吸通畅，从而防止肺部感染[5]。④大多数患者在术后会出现手脚发凉、体温过低等情况，因此控制室温能缓解患者的不适感，必要时打开电热毯有助于使患者恢复正常体温，从而防止其他不良反应的发生。在疼痛护理中应加强对患者的心理护理，避免患者产生负面情绪，从而帮助患者尽早恢复。
综上所述，气管插管麻醉术后的复苏期中，患者随时可能发生各种意外情况，加强对患者的教育、心理辅导、生命体征监测及安全防护尤其重要，及时发现复苏期患者的不良反应有利于及时治疗，对患者安全度过复苏期有重大意义。
参考文献：
[1] 吴美萍.早期心理辅导在ICU气管插管复苏患者中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：16-17.
[2] 谭倩.气管插管患者复苏后早期心理辅导对缓解ICU综合征疗效观察[J].当代医学，2011，17（1）：128-129.
[3] 徐小英，叶素娟，范秦台等.双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的护理[J].医药前沿，2014，21（2）：335-336.
[4] 陈洁.小儿气管插管全麻术后复苏期观察及护理[J].医学理论与实践，2013，26（6）：801-803.
[5] 田燕.气管插管全麻复苏期病人躁动的护理[J].中国中医药咨讯，2011，03（23）：332.