【摘 要】
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目的评估Chiari畸形/脊髓空洞患者后颅窝减压术(PFD)后脊柱侧凸的自然进展并分析影响侧凸转归的相关因素。方法对2002年1月至2007年12月期间南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科PFD治疗的26例Chiari畸形/脊髓空洞伴脊柱侧凸患者的影像学资料进行回顾性分析，记录PFD术前及末次随访时主弯Cobb角、弯型、矢状面参数(胸椎后凸、胸腰段交界后凸、腰椎前凸)、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及
【机 构】
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目的评估Chiari畸形/脊髓空洞患者后颅窝减压术(PFD)后脊柱侧凸的自然进展并分析影响侧凸转归的相关因素。
方法对2002年1月至2007年12月期间南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科PFD治疗的26例Chiari畸形/脊髓空洞伴脊柱侧凸患者的影像学资料进行回顾性分析，记录PFD术前及末次随访时主弯Cobb角、弯型、矢状面参数(胸椎后凸、胸腰段交界后凸、腰椎前凸)、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度。定义末次随访Cobb角小于或等于行后颅窝减压术时5 °为侧凸未进展(未进展组)，大于行后颅窝减压术时5 °以上为侧凸进展(进展组)。运用成组设计资料t检验和Fisher精确检验比较两组PFD术前各项参数间的差异。
结果26例患者接受PFD手术时平均年龄6.5～14.7(10.3±2.4)岁，主弯Cobb角20～45(33.5±7.7)°。术后24～118(57.5±26.9)个月随访时，11例(42%)患者脊柱侧凸获得稳定或改善。进展组平均初始年龄显著大于非进展组(11.1±2.2)比 (9.2±2.2)岁，P＝0.041，此外进展组中胸腰双弯比例显著高于非进展组(26.7%比9.1%，P＝0.037)。而Cobb角、Risser征、矢状面参数、小脑扁桃体下疝程度、空洞大小及长度、术前伴神经症状/体征比例在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论后颅窝减压术后42%的Chiari畸形/脊髓空洞患者可获得脊柱侧凸的稳定或改善。PFD手术时年龄较大、胸腰双弯弯型可能是术后脊柱侧凸进展的危险因素。
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