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【摘 要】 目的通过对原发性高血压病人进行心理护理，以提高治疗效果。方法医护人员针对非恶性高血压和非继发性高血压病人进行精神支持、心理疏导、心理训练、心理放松、改善环境等方面进行切实有效的心理护理。而后比较两组患者的血压变化及并发症情况。结果通过两组患者的心理及生理指标的比较，心理护理在缓解原发性高血压方面疗效显著。结论心理护理在原发性高血压病人的护理中具有重要的作用。
【关键词】 原发性高血压 心理护理 血压 并发症
高血压是我国心血管系统的常见病、多发病，是一种严重危害人们健康的心身疾病。不仅患病率高，而且还可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响。而社会环境、应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。因此，心理护理在高血压的防治中起着不容忽视的作用。通过此项研究，护理人员应该运用心理学的理论和技术，通过护患间的人际交往，帮助病人消除心理问题或缓解心理压力，使病人心情愉快地接受治疗和护理，促进病人身心全面康复，心理护理与生活护理、技术护理相辅相成，有机结合。现将心理护理措施及健康指导总结如下。
1 高血压患者的心理特征
1.1 焦虑、紧张：表现在患者入院时情绪低落、紧张，通过交谈，了解到患者对自己的身体状况、治疗和预后持有疑虑、精神紧张。内心充满担忧。
1.2 情绪不稳定：一部分新入院患者由于劳累、情绪激动、环境及角色的改变，从而引起血压升高。
1.3 恐惧心理：患者常因精神紧张、恐惧而使血压升高，担心自己的血压是否能降下来，是否要终身服药，是否会因血压过高而引起脑出血、脑梗死等疾病和留有后遗症而致残，使生活质量下降，失去正常的工作能力。
1.4 抑郁心理：患者担心自己的病久治不愈，影响家人的工作和生活，终日忧心忡忡，白天情绪低落、消极、悲观失望，夜间难以入睡。
1.5 固执心理：患者固执己见、不随和，多见于有一定的医学知识，对治疗似懂非懂，按自己的见解生搬硬套书本知识，以此来要求医务人员，并总有一种不理想、不信任、不安全的感觉。
2 心理护理措施
针对患者不同的心理，护理人员应主动热情地与患者交流，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，进行有针对性的心理护理。
2.1 精神紧张焦虑：护士应向其详细讲解引起高血压病的可能原因，讲解紧张、焦虑对高血压会产生不利的影响，从而使患者正确认识疾病，保持良好心态，训练自我控制能力，提高战胜疾病的信心。
2.2 情绪不稳定的患者，护士在护理工作中应十分注意，及时调节患者的思想情绪，为患者建立安静、舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持床单位的整洁，使患者处于安静、舒适的状态，这样可以最大限度地减少心理紧张刺激因素，保持情绪稳定。而患者一旦精神受到刺激，情绪激动，护理人员要克制忍让，做到心平气和，和颜悦色，避免使之受到强烈刺激，导致血压升高而引起不良后果。
2.3 对恐惧心理的患者，从入院开始就要以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。护理人员要像对待亲人般诚恳、周到的服务，以建立良好的第一印象，尽可能满足其合理要求，充分理解和同情他们，维持他们的自尊，使患者从入院就对护理人员产生一种亲切感、信任感和安全感。
2.4 在与有抑郁心理的患者进行交谈时，的保健知识宣教，讲解心理因素对此病的影响，从而达到减轻心理压力的目的，还可在保证不影响他人休息的情况下，经常播一些患者喜欢听的情景音乐和舒缓音乐，以改善患者的焦虑情绪，达到降压的效果。
3 健康指导
3.1 保持生活方式规律和情绪稳定，做到睡眠充足、活动适度、服药按时、饮食合理。高血压患者的情绪变化常常导致血压持续升高和血压波动，应指导患者用松弛的方法缓解紧张情绪。
3.2 冷暖适宜，保护身体，注意保暖，以免寒冷刺激血管收缩导致血压升高；洗澡水温不可太高，一般以40℃为宜，因水温太高血管急速扩张使血压下降。
3.3 控制体重，研究显示肥胖与高血压有关，若能维持理想体重，不改变盐分的摄取，仍能显著降低血压。
3.4 戒烟。尼古丁刺激血管收缩，使血压上升，并造成一氧化碳含量增加，抑制血液携氧能力，使组织缺氧。
3.5 指导患者学会观察血压。教会患者亲属和患者正确使用血压计和测量血压，以便及时掌握血压的动态变化，及时调整用药，合理安排生活方式，提高患者的自我保健能力。
3.6 指导患者用药。指导患者掌握观察降压药物疗效及辨别药物不良反应的知识和方法，有利于及时调整用药剂量或变更用药。
3.7 预防便秘。便秘使降压药物的吸收增加或变得不规则，导致危险的低血压反应。同时排便时用力使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，使收缩压上升，甚至造成血管破裂。应训练患者养成每日大便的习惯，饮食中增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量；每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动；必要时给予通便药物。
3.8 定期复查。告知患者及其亲属出现紧急情况的处理方法。患者血压急剧升高，出现头昏、头痛、视力障碍等表现时，应卧床休息，全身放松，立即舌下含服硝苯地平（心痛定）或其他降压药物，稍觉缓解后送医院就诊；如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，应及时就诊。
4 讨论
心理因素是导致原发性高血压的一个重要因素，而且二者互为因果。研究显示高血压患者抑郁焦虑的合并率高，存在明显的抑郁焦虑等负性情绪，与患者收缩压、舒张压呈正相关关系，影响着血压改变的程度。因此，心理护理干预作为治疗原发性高血压病的一个重要辅助措施，可以改善病人负性情绪，减轻病人心理压力，帮助病人建立较为现实的认识问题的思维方法，消除各种不良的心理障碍。打断原发性高血压病发生、发展的恶性循环。防止不良心理因素强烈、持久的使神经、体液、内分泌等系统血压调节机制被破坏而导致持久性血压升高。除了药物治疗外，一些心理行为治疗可使血压保持在理想的状态，并可减少药量，减少药物副作用。
参考文献
[1]潘先春.健康教育在高血压患者护理中的应用体会[J].现代医药卫生，2014，（1）：44-47.
[2]叶燕平.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].吉林医学， 2013（28）：90-92.
【关键词】 原发性高血压 心理护理 血压 并发症
高血压是我国心血管系统的常见病、多发病，是一种严重危害人们健康的心身疾病。不仅患病率高，而且还可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响。而社会环境、应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。因此，心理护理在高血压的防治中起着不容忽视的作用。通过此项研究，护理人员应该运用心理学的理论和技术，通过护患间的人际交往，帮助病人消除心理问题或缓解心理压力，使病人心情愉快地接受治疗和护理，促进病人身心全面康复，心理护理与生活护理、技术护理相辅相成，有机结合。现将心理护理措施及健康指导总结如下。
1 高血压患者的心理特征
1.1 焦虑、紧张：表现在患者入院时情绪低落、紧张，通过交谈，了解到患者对自己的身体状况、治疗和预后持有疑虑、精神紧张。内心充满担忧。
1.2 情绪不稳定：一部分新入院患者由于劳累、情绪激动、环境及角色的改变，从而引起血压升高。
1.3 恐惧心理：患者常因精神紧张、恐惧而使血压升高，担心自己的血压是否能降下来，是否要终身服药，是否会因血压过高而引起脑出血、脑梗死等疾病和留有后遗症而致残，使生活质量下降，失去正常的工作能力。
1.4 抑郁心理：患者担心自己的病久治不愈，影响家人的工作和生活，终日忧心忡忡，白天情绪低落、消极、悲观失望，夜间难以入睡。
1.5 固执心理：患者固执己见、不随和，多见于有一定的医学知识，对治疗似懂非懂，按自己的见解生搬硬套书本知识，以此来要求医务人员，并总有一种不理想、不信任、不安全的感觉。
2 心理护理措施
针对患者不同的心理，护理人员应主动热情地与患者交流，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，进行有针对性的心理护理。
2.1 精神紧张焦虑：护士应向其详细讲解引起高血压病的可能原因，讲解紧张、焦虑对高血压会产生不利的影响，从而使患者正确认识疾病，保持良好心态，训练自我控制能力，提高战胜疾病的信心。
2.2 情绪不稳定的患者，护士在护理工作中应十分注意，及时调节患者的思想情绪，为患者建立安静、舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持床单位的整洁，使患者处于安静、舒适的状态，这样可以最大限度地减少心理紧张刺激因素，保持情绪稳定。而患者一旦精神受到刺激，情绪激动，护理人员要克制忍让，做到心平气和，和颜悦色，避免使之受到强烈刺激，导致血压升高而引起不良后果。
2.3 对恐惧心理的患者，从入院开始就要以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。护理人员要像对待亲人般诚恳、周到的服务，以建立良好的第一印象，尽可能满足其合理要求，充分理解和同情他们，维持他们的自尊，使患者从入院就对护理人员产生一种亲切感、信任感和安全感。
2.4 在与有抑郁心理的患者进行交谈时，的保健知识宣教，讲解心理因素对此病的影响，从而达到减轻心理压力的目的，还可在保证不影响他人休息的情况下，经常播一些患者喜欢听的情景音乐和舒缓音乐，以改善患者的焦虑情绪，达到降压的效果。
3 健康指导
3.1 保持生活方式规律和情绪稳定，做到睡眠充足、活动适度、服药按时、饮食合理。高血压患者的情绪变化常常导致血压持续升高和血压波动，应指导患者用松弛的方法缓解紧张情绪。
3.2 冷暖适宜，保护身体，注意保暖，以免寒冷刺激血管收缩导致血压升高；洗澡水温不可太高，一般以40℃为宜，因水温太高血管急速扩张使血压下降。
3.3 控制体重，研究显示肥胖与高血压有关，若能维持理想体重，不改变盐分的摄取，仍能显著降低血压。
3.4 戒烟。尼古丁刺激血管收缩，使血压上升，并造成一氧化碳含量增加，抑制血液携氧能力，使组织缺氧。
3.5 指导患者学会观察血压。教会患者亲属和患者正确使用血压计和测量血压，以便及时掌握血压的动态变化，及时调整用药，合理安排生活方式，提高患者的自我保健能力。
3.6 指导患者用药。指导患者掌握观察降压药物疗效及辨别药物不良反应的知识和方法，有利于及时调整用药剂量或变更用药。
3.7 预防便秘。便秘使降压药物的吸收增加或变得不规则，导致危险的低血压反应。同时排便时用力使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，使收缩压上升，甚至造成血管破裂。应训练患者养成每日大便的习惯，饮食中增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量；每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动；必要时给予通便药物。
3.8 定期复查。告知患者及其亲属出现紧急情况的处理方法。患者血压急剧升高，出现头昏、头痛、视力障碍等表现时，应卧床休息，全身放松，立即舌下含服硝苯地平（心痛定）或其他降压药物，稍觉缓解后送医院就诊；如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，应及时就诊。
4 讨论
心理因素是导致原发性高血压的一个重要因素，而且二者互为因果。研究显示高血压患者抑郁焦虑的合并率高，存在明显的抑郁焦虑等负性情绪，与患者收缩压、舒张压呈正相关关系，影响着血压改变的程度。因此，心理护理干预作为治疗原发性高血压病的一个重要辅助措施，可以改善病人负性情绪，减轻病人心理压力，帮助病人建立较为现实的认识问题的思维方法，消除各种不良的心理障碍。打断原发性高血压病发生、发展的恶性循环。防止不良心理因素强烈、持久的使神经、体液、内分泌等系统血压调节机制被破坏而导致持久性血压升高。除了药物治疗外，一些心理行为治疗可使血压保持在理想的状态，并可减少药量，减少药物副作用。
参考文献
[1]潘先春.健康教育在高血压患者护理中的应用体会[J].现代医药卫生，2014，（1）：44-47.
[2]叶燕平.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].吉林医学， 2013（28）：90-92.