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摘要：目的：分析田阳县2010-2014年结核病患者中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，为制定结核病/艾滋病（TB/HIV）双重感染防治对策提供科学依据。方法：对2010-2014年田阳县定点结核病防治门诊发现的2125例结核病患者中2055例自愿进行HIV筛查的患者资料进行统计分析。结果：2010-2014年田阳县共筛查出36例HIV阳性，阳性率为1.69%；以20～49岁青壮年为主，占77.78%；感染途径以性传播为主，占75.00%；20例已知本人为HIV阳性者，16例为新发现阳性；19例（52.78%）配合进行规范化抗结核治疗。结论：对结核病患者进行HIV感染筛查检测是发现HIV感染的有效方法之一，对及时发现和治疗TB/HIV双重感染者、延长其生存期限具有重要意义。
关键词： 结核病；艾滋病；双重感染；筛查
结核病和艾滋病同是全球关注的公共卫生问题，结核病合并艾滋病双重感染已成为全球结核病发病上升的主要原因。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，艾滋病也已进入广泛流行期[1]。为了解近几年田阳县肺结核患者中HIV感染情况，现对田阳县2010-2014年结核病患者HIV感染筛查结果进行分析如下：
1.资料和方法
1.1 资料来源 选择2010-2014 年田阳县国家定点结核病防治机构县疾控中心结核病门诊确诊的结核病患者HIV筛查资料为研究对象。2010-2014年该门诊共确诊2125例结核病患者，其中2055名患者在知情同意的前提下接受HIV感染检测筛查。
1.2 研究方法 ① 调查基本信息：调查患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度等。
② 筛查方法：对自愿进行HIV筛查检测的患者采集血样用酶联免疫吸附试验进行初筛试验，初筛阳性者送百色市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室确认。③ 判断标准：HIV阳性判断标准依据《全国HIV检测工作标准》。结核诊断依据《中国结核病防治规划实施工作指南》中的结核诊断规范操作。④ 检测后咨询和转介：对HIV抗体阳性的结核病患者，结防人员立即联系患者复诊，并将患者转介到艾防机构进行艾滋病自愿咨询，由结核病和艾滋病防治专家共同商讨治疗方案，给予规范治疗。
2.结果
2.1 2010-2014年田阳县定点结核病防治门诊共发现结核病病人2125例，其中2055名患者自愿签署知情同意书进行HIV感染筛查，筛查率为96.71%。筛查结果发现36例HIV阳性，阳性率为1.69%，见表1。
表1 不同年份HIV筛查阳性分布情况
2.2 36例HIV阳性者资料分析情况 36例患者中男性32例（88.89%），女性4例（11.11），以20-49岁（77.78%）最多，均为无固定职业者，文化程度都在初中以下。性传播是其主要感染途径，占75.00%。20例已知本人为HIV阳性者，16例为新发现阳性。36例HIV筛查阳性者均为Ⅲ型肺结核，痰涂片阳性2例（5.56%）。19例（52.78%）配合规范化抗结核治疗，其中16例已完成疗程，3例在治。
表2 36例HIV阳性者资料分析情况
3. 讨论
近年来全球结核病与艾滋病双重感染人群不断增加，WHO统计2010年全球将有110万人。HIV感染的流行使得结核病控制更加困难，结核病感染又加速了艾滋病患者死亡。目前，我国结核病防治机构比较健全，防治网络分布省、市、县级社区中心[2]。本次分析2010～2014年田阳县的疾控数据，结果显示2055例结核病患者中36例HIV筛查阳性，阳性率为1.69%，这与WHO估算我国新发结核病患者HIV感染率1.7%相符。新发现HIV阳性者占44.44%，52.78%患者愿意配合规范化抗结核治疗。为了及时发现、治疗TB/HIV双重感染患者病情，并延长其生存期限，各级地方政府有必要建立科学可行的结防、艾防合作机制，不近要对结核病人实施规范化管理，还要注重监测HIV感染。① 人群分布特征：36例HIV筛查阳性患者中男性32例，女性4例，男性比例88.89%明显高于女性11.11%（P<0.01）。年龄统计分析发现20～49岁患者28例，占77.78%；另外，这些HIV阳性患者均无固定职业，文化程度相对较低。这也正反映了田阳县近几年艾滋病流行趋势特点。② 感染途径分布：36例HIV阳性患者中27例经性途径被感染，占75.00%，可见性传播是我县HIV感染的主要途径；HIV阳性同时痰涂片检查结核菌阳性的双阳性率较低，仅为5.56%，分析可能与艾滋病患者免疫功能低下、细胞免疫和变态反应受到抑制、结核菌特异性反应减弱等因素有关。
结核病是艾滋病最常见的机会性感染，也是致死的主要原因，近年来，HIV和结核病双重感染越来越引起人们的重视。世界卫生组织一直倡导将结核病患者中HIV感染率作为HIV向普通人群扩散的敏感指标[3]，因此对结核病人进行HIV监测是非常有意义的，有助于HIV/AIDS的早期发现，为及时掌握这两种传染病的流行趋势，制定有效的防治措施提供科学依据。有必要进一步加强健康宣教，提高居民防病就医意识，及早发现感染疫情，充分整合资源控制疫情传播。
参考文献：
[1] 王 宇，李 芳，郭肖岩.结核病与艾滋病双重感染的研究进展[J].2011年中国防痨协会全国学术会议论文集，2011：239-240.
[2] 常壤丹，刘 刚，何金戈，等.四川省结核病患者中HIV筛查结果分析[J].职业卫生与病防，2010，25（6）：325-326.
[3] 胡嘉，邱林西，陈 伟，等.江西省6个县（区）结合患者HIV感染现状分析[J].中国防痨杂志，2010，32（12）：831-834.
关键词： 结核病；艾滋病；双重感染；筛查
结核病和艾滋病同是全球关注的公共卫生问题，结核病合并艾滋病双重感染已成为全球结核病发病上升的主要原因。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，艾滋病也已进入广泛流行期[1]。为了解近几年田阳县肺结核患者中HIV感染情况，现对田阳县2010-2014年结核病患者HIV感染筛查结果进行分析如下：
1.资料和方法
1.1 资料来源 选择2010-2014 年田阳县国家定点结核病防治机构县疾控中心结核病门诊确诊的结核病患者HIV筛查资料为研究对象。2010-2014年该门诊共确诊2125例结核病患者，其中2055名患者在知情同意的前提下接受HIV感染检测筛查。
1.2 研究方法 ① 调查基本信息：调查患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度等。
② 筛查方法：对自愿进行HIV筛查检测的患者采集血样用酶联免疫吸附试验进行初筛试验，初筛阳性者送百色市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室确认。③ 判断标准：HIV阳性判断标准依据《全国HIV检测工作标准》。结核诊断依据《中国结核病防治规划实施工作指南》中的结核诊断规范操作。④ 检测后咨询和转介：对HIV抗体阳性的结核病患者，结防人员立即联系患者复诊，并将患者转介到艾防机构进行艾滋病自愿咨询，由结核病和艾滋病防治专家共同商讨治疗方案，给予规范治疗。
2.结果
2.1 2010-2014年田阳县定点结核病防治门诊共发现结核病病人2125例，其中2055名患者自愿签署知情同意书进行HIV感染筛查，筛查率为96.71%。筛查结果发现36例HIV阳性，阳性率为1.69%，见表1。
表1 不同年份HIV筛查阳性分布情况
2.2 36例HIV阳性者资料分析情况 36例患者中男性32例（88.89%），女性4例（11.11），以20-49岁（77.78%）最多，均为无固定职业者，文化程度都在初中以下。性传播是其主要感染途径，占75.00%。20例已知本人为HIV阳性者，16例为新发现阳性。36例HIV筛查阳性者均为Ⅲ型肺结核，痰涂片阳性2例（5.56%）。19例（52.78%）配合规范化抗结核治疗，其中16例已完成疗程，3例在治。
表2 36例HIV阳性者资料分析情况
3. 讨论
近年来全球结核病与艾滋病双重感染人群不断增加，WHO统计2010年全球将有110万人。HIV感染的流行使得结核病控制更加困难，结核病感染又加速了艾滋病患者死亡。目前，我国结核病防治机构比较健全，防治网络分布省、市、县级社区中心[2]。本次分析2010～2014年田阳县的疾控数据，结果显示2055例结核病患者中36例HIV筛查阳性，阳性率为1.69%，这与WHO估算我国新发结核病患者HIV感染率1.7%相符。新发现HIV阳性者占44.44%，52.78%患者愿意配合规范化抗结核治疗。为了及时发现、治疗TB/HIV双重感染患者病情，并延长其生存期限，各级地方政府有必要建立科学可行的结防、艾防合作机制，不近要对结核病人实施规范化管理，还要注重监测HIV感染。① 人群分布特征：36例HIV筛查阳性患者中男性32例，女性4例，男性比例88.89%明显高于女性11.11%（P<0.01）。年龄统计分析发现20～49岁患者28例，占77.78%；另外，这些HIV阳性患者均无固定职业，文化程度相对较低。这也正反映了田阳县近几年艾滋病流行趋势特点。② 感染途径分布：36例HIV阳性患者中27例经性途径被感染，占75.00%，可见性传播是我县HIV感染的主要途径；HIV阳性同时痰涂片检查结核菌阳性的双阳性率较低，仅为5.56%，分析可能与艾滋病患者免疫功能低下、细胞免疫和变态反应受到抑制、结核菌特异性反应减弱等因素有关。
结核病是艾滋病最常见的机会性感染，也是致死的主要原因，近年来，HIV和结核病双重感染越来越引起人们的重视。世界卫生组织一直倡导将结核病患者中HIV感染率作为HIV向普通人群扩散的敏感指标[3]，因此对结核病人进行HIV监测是非常有意义的，有助于HIV/AIDS的早期发现，为及时掌握这两种传染病的流行趋势，制定有效的防治措施提供科学依据。有必要进一步加强健康宣教，提高居民防病就医意识，及早发现感染疫情，充分整合资源控制疫情传播。
参考文献：
[1] 王 宇，李 芳，郭肖岩.结核病与艾滋病双重感染的研究进展[J].2011年中国防痨协会全国学术会议论文集，2011：239-240.
[2] 常壤丹，刘 刚，何金戈，等.四川省结核病患者中HIV筛查结果分析[J].职业卫生与病防，2010，25（6）：325-326.
[3] 胡嘉，邱林西，陈 伟，等.江西省6个县（区）结合患者HIV感染现状分析[J].中国防痨杂志，2010，32（12）：831-834.