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【摘 要】 目的 探讨品管圈在提高血液标本送检率中的应用。方法 成立品管圈，以提高血液标本送检率为主题，对活动前后血液标本重新送检件数进行统计分析。结果 品管圈活动有效提高血液标本送检率，品管圈活动前后血液标本送检率相比均有显著性差异（P<0.01）。结论 品管圈活动有效提高了血液标本送检率，保证了检验标本的准确性，提高圈员运用品管圈管理工具解决临床问题的能力，有效提高了患者的满意度。
【关键词】 品管圈 血液标本
【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0364-01
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。随着医学技术的迅猛发展，先进的检验手段为准确地诊断或治疗疾病提供了安全保障，一个有价值的检验结果需要护理人员、病人、检验人员等多方面的密切配合才能完成[2]。检验科对各种血液标本的检测结果为临床提供可靠的诊疗依据，而患者标本的正确采集和送检是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节。在临床工作中常常碰到各种原因需要采集重新送检的血液标本，这种情况不仅影响检验质量和检验结果，拖延患者的诊治时间，对医院患者的满意度也会造成影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年3月至2014年9月我科送检的血液标本资料，用统计学方法分析品管圈活动前后两组病人性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈
我科品管圈活动小组共十二名圈员，由1名主管护师、5名护师和6名护士组成，设圈长一名由主管护师担任。
1.2.2 选定主题，拟定活动计划
采用评价法选定以“提高血液标本送检合格率”为主题，由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题。包括护士采集标本操作不规范；缺乏相关知识；运送过程不当；条码使用不规范。
1.2.3 现况调查
收集2014年3月至2014年9月检验科重新送检的标本资料，用统计学方法分析品管圈活动前后的检验科重新送检的标本反馈结果，两组原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.4 拟定对策，实施对策
针对要因，全体圈员通过头脑风暴法寻求改善对策，并对每一项对策的可行性、圈能力等指标进行评分，拟定对策并监督施行，包括组织圈员学习检验标本相关知识培训课件；统一检验标本运送箱，确保检验标本送检安全。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，采用t检验和x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈活动前后血液标本送检情况比较，活动前，送检标本1206份，合格标本1008份，合格率为83.6%。活动后，送检标本1168例，合格标本1166份，合格率为99.8%。活动前后合格率相比有显著性差异。
2.2 品管圈活动前后患者满意度调查结果
采用术后无记名问卷形式进行调查，调查结果分为非常满意、较为满意、及不满意。其中总满意率=非常满意率+较为满意率，活动前非常满意200例，较为满意68例，不满意32例，满意度为89.3%。活动后非常满意280例，较为满意19例，不满意仅1例，满意度高达99.6%。活动前后相比满意度有显著性差异。
3 讨论
3.1 品管圈活动有效提高了血液标本送检率，保证了检验标本的准确性。临床调查结果分析显示在采集及送检血液标本中存在一些问题，可直接影响标本送检合格率，针对血液标本分析前质量控制阶段存在的问题，品管圈活动小组利用品管方法，巩固了临床护士检验标本相关知识，规范了标本采集操作，将检验标本合格率由活动前83.6%有效提高到99.8%，效果显著，达到了检验标本分析前质量控制目标。本研究经过PDCA循环，制定了检验医嘱处理流程和条码使用标准，规范了标本采集和运送流程。
3.2 提高圈员运用品管圈管理工具解决临床问题的能力
品管圈活动强调的是让员工自动自发的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权和管理权[3]。品管圈活动通过小组解决问题可以有效提高沟通能力，增强大家的团队协作意识，提高护理队伍的凝聚力和战斗力，增强护理管理的依从性，有利于各项工作的顺利开展。品管圈活动可营造愉快的工作环境，鼓励员工发挥聪明才智、提升创造力，多提出合理化建议和提高工作效能。通过开展品管圈活动，圈内成员学会了使用品管圈工具来解决工作中遇到的问题，加强了团队协作能力，加强了团队的凝聚力和解决问题的能力[4]。
3.3 促进护理质量的持续改进，有效提高了患者的满意度。品管圈活动使护理管理实现了由以中心的传统管理向以人为中心的现代化管理转变。通过开展品管圈活动，有效提高患者对护理工作的满意度，缩短患者平均住院天数，加快病房周转率，提高医院的经济效益。临床护士用数据说明问题的意识逐渐增强，综合分析问题的能力逐渐增强。
4 总结
品管圈活动有效提高了血液标本送检率，保证了检验标本的准确性，提高圈员运用品管圈管理工具解决临床问题的能力，有效提高了患者的满意度。品管圈活动是一项非常有意义的活动，对调动员工的积极性、创新性和改进医疗护理质量意义重大，真正体现以人为本，以患者为中心的护理理念，体现了尊重人、关心人、帮助人的人文精神和人文关怀，促进了护理学科的发展。我院将继续开展各种品管圈，规范护理行为，使护理质量不断持续改进，更好地为患者提供优质亲情服务。
参考文献
[1]刘庭芳，刘勇. 中国医院品管圈操作手册. 北京：人民卫生出版社，2011：1-3 .
[2]赵竞飞，喻立群，蒋玉琼.我院护理人力资源支持系统建立与调控的实践【J】.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：60-61.
[3]杨艾玲，严洁琼，范丽霞，等.品管圈活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果【J】.解放军护理杂志，2012，29（4B）：59-61.
[4]杨艳，张莉国。品管圈方法在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护理进修杂志，2008，23（2）：110-111.
【关键词】 品管圈 血液标本
【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0364-01
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。随着医学技术的迅猛发展，先进的检验手段为准确地诊断或治疗疾病提供了安全保障，一个有价值的检验结果需要护理人员、病人、检验人员等多方面的密切配合才能完成[2]。检验科对各种血液标本的检测结果为临床提供可靠的诊疗依据，而患者标本的正确采集和送检是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节。在临床工作中常常碰到各种原因需要采集重新送检的血液标本，这种情况不仅影响检验质量和检验结果，拖延患者的诊治时间，对医院患者的满意度也会造成影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年3月至2014年9月我科送检的血液标本资料，用统计学方法分析品管圈活动前后两组病人性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈
我科品管圈活动小组共十二名圈员，由1名主管护师、5名护师和6名护士组成，设圈长一名由主管护师担任。
1.2.2 选定主题，拟定活动计划
采用评价法选定以“提高血液标本送检合格率”为主题，由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题。包括护士采集标本操作不规范；缺乏相关知识；运送过程不当；条码使用不规范。
1.2.3 现况调查
收集2014年3月至2014年9月检验科重新送检的标本资料，用统计学方法分析品管圈活动前后的检验科重新送检的标本反馈结果，两组原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.4 拟定对策，实施对策
针对要因，全体圈员通过头脑风暴法寻求改善对策，并对每一项对策的可行性、圈能力等指标进行评分，拟定对策并监督施行，包括组织圈员学习检验标本相关知识培训课件；统一检验标本运送箱，确保检验标本送检安全。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，采用t检验和x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈活动前后血液标本送检情况比较，活动前，送检标本1206份，合格标本1008份，合格率为83.6%。活动后，送检标本1168例，合格标本1166份，合格率为99.8%。活动前后合格率相比有显著性差异。
2.2 品管圈活动前后患者满意度调查结果
采用术后无记名问卷形式进行调查，调查结果分为非常满意、较为满意、及不满意。其中总满意率=非常满意率+较为满意率，活动前非常满意200例，较为满意68例，不满意32例，满意度为89.3%。活动后非常满意280例，较为满意19例，不满意仅1例，满意度高达99.6%。活动前后相比满意度有显著性差异。
3 讨论
3.1 品管圈活动有效提高了血液标本送检率，保证了检验标本的准确性。临床调查结果分析显示在采集及送检血液标本中存在一些问题，可直接影响标本送检合格率，针对血液标本分析前质量控制阶段存在的问题，品管圈活动小组利用品管方法，巩固了临床护士检验标本相关知识，规范了标本采集操作，将检验标本合格率由活动前83.6%有效提高到99.8%，效果显著，达到了检验标本分析前质量控制目标。本研究经过PDCA循环，制定了检验医嘱处理流程和条码使用标准，规范了标本采集和运送流程。
3.2 提高圈员运用品管圈管理工具解决临床问题的能力
品管圈活动强调的是让员工自动自发的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权和管理权[3]。品管圈活动通过小组解决问题可以有效提高沟通能力，增强大家的团队协作意识，提高护理队伍的凝聚力和战斗力，增强护理管理的依从性，有利于各项工作的顺利开展。品管圈活动可营造愉快的工作环境，鼓励员工发挥聪明才智、提升创造力，多提出合理化建议和提高工作效能。通过开展品管圈活动，圈内成员学会了使用品管圈工具来解决工作中遇到的问题，加强了团队协作能力，加强了团队的凝聚力和解决问题的能力[4]。
3.3 促进护理质量的持续改进，有效提高了患者的满意度。品管圈活动使护理管理实现了由以中心的传统管理向以人为中心的现代化管理转变。通过开展品管圈活动，有效提高患者对护理工作的满意度，缩短患者平均住院天数，加快病房周转率，提高医院的经济效益。临床护士用数据说明问题的意识逐渐增强，综合分析问题的能力逐渐增强。
4 总结
品管圈活动有效提高了血液标本送检率，保证了检验标本的准确性，提高圈员运用品管圈管理工具解决临床问题的能力，有效提高了患者的满意度。品管圈活动是一项非常有意义的活动，对调动员工的积极性、创新性和改进医疗护理质量意义重大，真正体现以人为本，以患者为中心的护理理念，体现了尊重人、关心人、帮助人的人文精神和人文关怀，促进了护理学科的发展。我院将继续开展各种品管圈，规范护理行为，使护理质量不断持续改进，更好地为患者提供优质亲情服务。
参考文献
[1]刘庭芳，刘勇. 中国医院品管圈操作手册. 北京：人民卫生出版社，2011：1-3 .
[2]赵竞飞，喻立群，蒋玉琼.我院护理人力资源支持系统建立与调控的实践【J】.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：60-61.
[3]杨艾玲，严洁琼，范丽霞，等.品管圈活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果【J】.解放军护理杂志，2012，29（4B）：59-61.
[4]杨艳，张莉国。品管圈方法在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护理进修杂志，2008，23（2）：110-111.