【摘 要】
：
目的 比较经胸超声心动图(TTE)和螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在川崎病(KD)患儿冠状动脉病变(CAL)随访中的价值.方法 回顾性分析青岛大学附属妇女儿童医院2017年6月至2020年1月收治的512例KD患儿的TTE和CTA资料.512例中29例于急性期TTE检查发现CAL而恢复期TTE显示冠状动脉正常,或急性期TTE检查冠状动脉正常但恢复期随访过程中TTE检查冠状动脉可疑异常,或多人次TTE检查冠状动脉测量结果不一致者,将其分为急性期合并CAL(急性期CAL)组以及急性期未合并CAL(急性期Non
【机 构】
：
青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心,山东青岛266034;青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心,山东青岛266034;青岛大学附属妇女儿童医院重症医学中心,山东青岛266034
论文部分内容阅读
目的 比较经胸超声心动图(TTE)和螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在川崎病(KD)患儿冠状动脉病变(CAL)随访中的价值.方法 回顾性分析青岛大学附属妇女儿童医院2017年6月至2020年1月收治的512例KD患儿的TTE和CTA资料.512例中29例于急性期TTE检查发现CAL而恢复期TTE显示冠状动脉正常,或急性期TTE检查冠状动脉正常但恢复期随访过程中TTE检查冠状动脉可疑异常,或多人次TTE检查冠状动脉测量结果不一致者,将其分为急性期合并CAL(急性期CAL)组以及急性期未合并CAL(急性期Non-CAL)组.所有患儿于恢复期行TTE和CTA检查,分析CAL好发部位、大小、数目和风险分级,比较TTE和CTA对KD患儿CAL的评估价值.结果 29例KD患儿恢复期TTE发现冠状动脉瘤/扩张数19支,CTA发现28支,其中急性期Non-CAL组TTE较CTA漏诊7支(P＜ 0.05),分别为左冠状动脉主干(LMCA)4支,冠状动脉左回旋支(LCX)3支;两种检查方法对急性期CAL组CAL风险分级评估差异无统计学意义(P＞0.05),但对急性期Non-CAL组CAL分级评估差异有统计学意义(P＜0.01),其中TTE评估9例为CAL Ⅰ级,而CTA评估仅4例为Ⅰ级,6例为Ⅲa级,其中1例为TTE冠状动脉无异常.TTE测量的29例KD患儿的LMCAZ值较CTA小(P＜0.01),而LADZ值较CTA大(P＜0.05);另外,急性期CAL组TTE显示分别有5例LMCA Z值和3例RCAZ值正常,但CTA均显示其Z值异常(P＜0.05);急性期Non-CAL组TTE显示4例患儿LMCA Z值正常,而CTA显示其Z值异常(P＜0.05).结论 对于急性期发生CAL但恢复期TTE检查正常或急性期未发现CAL而恢复期TTE疑似CAL者不宜单纯采用TTE评估CAL,而应给予CTA验证.
其他文献
目的 通过儿科医师的疫苗知识储备调查和影响因素分析,为提高儿科医师的疫苗知识水平提供参考依据.方法 选择杭州、长春、西安、重庆、京津冀、深圳、海口7个培训点的儿科医师为研究对象,于2020年11～12月对其进行关于疫苗相关知识和接种服务的问卷调查.利用单因素和多元线性回归分析疫苗知识得分及其影响因素.结果 受访的289名儿科医师的疫苗知识及格率仅为28％.高于所有知识及格率的类别包括疫苗特点(62.3％)和疫苗政策(46.0％),低于所有知识及格率的类别包括疾病负担(27.0％)、疫苗选择(21.8％)、
室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)解剖差异大,治疗术式的选择及预后有很大的个体化差异.经导管介入治疗已成为PA/IVS新生儿期干预的重要方案.受到设备和经验等因素制约,我国PA/IVS介入治疗开展力度远远不够.该文总结国内外及笔者团队新生儿PA/IVS的介入治疗进展,为提高我国新生儿PA/IVS的介入治疗水平提供参考方案和思路.随着介入技术和材料的发展以及介入手术临床经验的不断积累,相信新生儿PA/IVS介入治疗将会得到进一步推广及发展.
轮状病毒(rotavirus,RV)是导致婴幼儿急性腹泻的最常见病原.为减轻RV疾病负担,规范轮状病毒胃肠炎(rotavirus gastroenteritis,RVGE)的临床诊疗及免疫预防,中华医学会儿科学分会感染学组联合中国儿童免疫与健康联盟专家组编写了儿童RVGE诊疗预防路径,供儿科医师及公共卫生人员参考使用.rn1 RV感染的流行病学
轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的首要病原,每个5岁以下儿童均会感染,轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的最有效手段.我国轮状病毒腹泻的疾病负担具有发病率低、检出率高、死亡率低但死亡例数高、经济负担沉重的特点.目前我国轮状病毒监测网络对轮状病毒的疾病负担、毒株监测及疫苗的评价效果较好,但对于轮状病毒死亡估计的本土数据利用不足且缺乏轮状病毒疫苗安全性监测的专门网络.我国上市的两个轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗,效果及安全性良好,但实际使用中存在不同的问题.世界卫生组织建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划,希
目的:探讨中药代综方(DZF)对不同方式诱导的脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)的改善作用.方法:鸡尾酒式联合诱导3T3-L1前脂肪细胞分化成熟,分别采用棕榈酸(PA),高浓度葡萄糖(HG),地塞米松(DEX)诱导建立IR模型.不同质量浓度DZF提取物(含生药质量浓度2.0,0.5,0.1 g·L-1)干预24 h,另设模型组,罗格列酮(RSG)组,空白组.采用葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)法检测培养上清中的葡萄糖浓度,计算葡萄糖基础消耗量(GBasic)和胰岛素刺激下葡萄糖消耗量(GIns),评价胰岛素敏感性
合并冠状动脉瘤的川崎病患儿需定期接受心肌缺血的评估.血液标志物和静息心电图在有心肌缺血症状的儿童中可能异常,而负荷试验有助于早期发现无症状的心肌缺血儿童,其选择取决于不同医疗机构的经验和患儿的年龄.运动平板试验在国内应用广泛,但敏感度不及其他负荷影像学检查.多巴酚丁胺负荷超声心动图和药物负荷核素心肌灌注显像均有较高敏感度,后者在儿科临床实用可行,值得广泛推广.负荷磁共振心肌显像也是一种很有前途的新技术.
运动是儿童支气管哮喘发作的常见诱因,运动激发试验(ECT)是诊断运动诱发性支气管痉挛(EIB)的金标准,并作为哮喘的诊断性检查.ECT对诊断儿童运动性哮喘具有高度特异性,对已确诊的哮喘儿童,ECT阳性反映气道炎症存在,提示哮喘未控制.因此ECT亦可用于研究哮喘的病理生理机制及指导哮喘的治疗.该文重点介绍了ECT的原理、方法(包括受试者的准备、试验步骤、结果判断)、影响因素、安全性及目前临床应用现状等内容,以利于临床更好地开展ECT检查,提高哮喘的诊断水平.
川崎病是一种以全身急性血管炎性病理改变为主的自身免疫性疾病,是儿童获得性心脏病的主要病因.川崎病可引起冠状动脉病变的发生,其病因和发病机制目前尚不清楚.随着川崎病发病率的逐年上升,越来越受到临床医生的关注和重视.该文主要综述了川崎病的病因,发病机制及治疗的研究进展.
目的 评估气候因素对流感的影响.方法 通过检索Pubmed、Cochrane Library、Elsevier、万方数据库、中国知网(CNKI)从建库至2017年12月底的文献,依照纳入和排除标准筛选,采用STROBE量表对纳入的文献进行质量评价.使用Stata12.0软件行meta分析及描述性分析,评估气候因素与流感的活跃度和病死率的相关性.结果 共检索到277篇文献,最终纳入21篇.纳入文献中气候因素均包含空气温度指标和湿度指标.热带地区:meta分析显示流感活跃度与湿度呈正相关[OR=1.16,95
目的 分析坏死性肺炎儿童的临床特征、治疗及预后,提高对其认识和诊治水平.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在苏州大学附属儿童医院诊断为坏死性肺炎患儿的病因、临床表现、实验室检查、影像学改变、并发症、治疗方法、随访情况.结果 80例儿童坏死性肺炎患儿,男39例,女41例,年龄为3.4(1.5,8.2)岁.所有患儿均有高热、咳嗽、咳痰,热峰为39.9(39.2,40.0)℃,热程为13.4(7.0,16.0)d,住院时间为20.0(16.0,29.8)d.外周血白细胞计数为18.3(13.0,2