摘 要 目的：探讨乳腺增生症的超声图像特征，提高其诊断正确率。方法：乳腺增生症437例，均为女性，使用彩色超声诊断仪，探头频率7MHz。结果：437例乳腺增生症，局限性低回声372例；回声紊乱不均，呈粗大光点及光斑伴多个<0.5cm无回声区49例；伴乳腺囊性增生、腺瘤增生16例。结论：超声医师应加强乳腺增生症的病理知识、图像认识，结合临床诊断意见，便于治疗决策。
　　关键词 高频超声 乳腺增生症
　　
　　资料与方法
　　2006～2007年健康体检2302例，均为女性，年龄18～77岁，平均36.8岁。所用仪器为Aloka SSD-2000，LOGQ-BOOK彩色超声诊断仪，探头频率7MHz。仰卧位，左前及右前位，在乳房各个象限纵横扫查，如发现异常回声，观察测量其大小、形态、部位、边界、包膜、内部回声，彩色多普勒血流信号。
　　
　　结 果
　　本组2302例检出437例乳腺增生症，超声提示乳腺小叶轻度增生372例，超声图像特征为局限性异常低回声，边界不清，无明显球形感。49例明确提示乳腺增生症，超声图像特征为回声紊乱不均，呈粗大光点及光斑伴多个<0.5cm的无回声区。16例提示乳腺囊性增生伴占位性病变，其图像特征为局限异常低回声伴单个或多个低回声、无回声，较大者约2.5cm×2.1cm，边界清晰，低回声结节直径0.6～1.5cm，边界清晰或欠清晰，圆形或椭圆形，彩色多普勒均未显示明显血流信号。
　　
　　讨 论
　　乳腺增生症又称纤维结构不良或囊性乳腺病等，病变比较复杂。大致可分为3型：①乳腺组织增生：为乳腺增生的早期改变，临床主要表现为乳房周期性疼痛，单侧或双侧乳房可触及弥散的肿块。镜下见乳腺小叶大小不一，形状不规则，末梢导管增生呈出芽状，小导管扩张，偶见小囊肿形成。上皮细胞正常或增生为多层。小叶间纤维结缔组织增生。这些病变可在1～3年内消退，部分发展为腺病。②乳腺腺病：乳腺腺病以小叶腺泡，末梢导管和纤维组织不同程度增生为特征，依其发展阶段和组织形态的不同分为3型：早期为小叶增生型，中期为纤维腺病型，晚期为纤维化型。③囊肿病：囊肿病以小叶末梢导管和腺泡高度扩张为特征。囊腔大小不一，多少不等，囊壁衬覆单层立方或扁平上皮。若上皮增生可使层次增多，并形成乳头，突入囊内，乳头顶部相互吻合，构成筛状结构。有时可见上皮大汗腺化生。囊肿拌有上皮增生，尤其是有上皮异型增生时，有演化为乳腺癌的可能，应视为癌前病变。
　　从本组资料看，437例乳腺增生症患者，主诉平时均有乳房胀痛，月经来潮前2～3天疼痛加剧，经期疼痛立即减轻。16例乳腺囊性增生患者临床触诊单个或多个肿塊结节，边界清，活动度好。超声类似占位性病变。单个低回声结节型病变，是腺病合并不同程度的纤维组织增生而形成。当有纤维腺瘤形成趋势及腺瘤样增生时，超声检查表现为边界较规则，似见部分包膜回声，易误诊为纤维腺瘤，导管囊状扩张可形成囊肿，或可多种增生性病变并存，所以图像较复杂。如何把增生性病变与真性肿瘤鉴别，以下几点可以提供参考：①球形感如何?多个切面扫查，形态是否可变(如由圆变长)，球形感不强，形态可变者，增生可能性大；②增生肿块有压缩性，压之无明显逆向运动；③除局限性异常回声外，其他地方乳腺回声如何?综合分析提出诊断意见；④结合临床症状、体征提出诊断意见；⑤利用彩色多普勒血流信号加以鉴别，提高乳腺增生症的诊断准确率。
　　
　　参考文献
　　1 李玉林，主编.病理学.北京：人民卫生出版社，2000.
　　2 周家昌，郭万学，主编.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998，4.