研究糖尿病患者围手术期血浆及WBC源性强啡肽A(dynorphin A，DYN-A）含量变化。
方法选择择期全身麻醉下行腰椎融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）的患者，分为非糖尿病组（NDM组，49例）和糖尿病组（DM组，23例）。记录患者手术前后外周血WBC总数及分类（淋巴细胞、单核细胞、粒细胞）计数。于麻醉前（T1）、麻醉结束苏醒后（T2）分别采集非输液侧肘静脉血3 ml，ELISA法测定血浆DYN-A水平，流式细胞术（flow cytometry，FCM）测定WBC中含DYN-A荧光阳性细胞百分数和平均荧光强度（mean fluorescence intensity，MFI）。
结果T2时，NDM组患者外周血WBC总数［（12.9±4.1）×109/L比（6.3±1.6）×109/L ］、粒细胞计数［（10.7±4.0）×109/L比（3.7±1.3）×109/L］、单核细胞计数［（0.66±0.30）×109/L比（0.46±0.15）×109/L］均高于T1时（P<0.05），淋巴细胞计数［（1.2±0.5）×109/L比（2.0±0.7）×109/L］明显低于T1时（P<0.05）；DM组患者外周血WBC总数［（11 .7±3.5）×109/L比（6.8±2.1 ）×109/L ］、粒细胞计数［（9.6±3.9）×109/L比（4.1±2.1 ）×109/L］亦高于T1时（P< 0.05），淋巴细胞计数［（1.1±0.4）×109/L比（1.8±0.6）×109/L］明显低于T1时（P<0.05），而T2时单核细胞计数呈现升高趋势。与T1时比较，DM组与NDM组T2时血浆DYN-A含量均显著降低（P<0.05）。与NDM组比较，DM组T1时淋巴细胞、单核细胞、粒细胞中含DYN-A荧光阳性细胞百分数均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与T1时比较，T2时DM组淋巴细胞、单核细胞、粒细胞中含DYN-A荧光阳性细胞百分数明显降低（P<0.05），而NDM组术后无明显变化（P>0.05）。与T1时比较，T2时NDM组粒细胞中含DYN-A MFI降低（P<0.05），DM组粒细胞中含DYN-A MFI呈降低趋势（P>0.05）。
结论糖尿病患者围手术期外周血WBC总数升高，以粒细胞增高最为明显，而WBC分类中DYN-A阳性细胞比例明显降低，血浆及外周血粒细胞中DYN-A含量亦下降；上述变化与糖尿病围手术期应激和免疫状态有关。