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目的
探讨盐酸托莫西汀治疗儿童发作性睡病的临床疗效和安全性。
方法应用盐酸托莫西汀治疗2010年11月至2014年12月北京儿童医院确诊的符合睡眠障碍国际分类(ICSD-2)诊断标准的发作性睡病患儿66例(男42例、女24例)，平均发病年龄7岁6个月(3岁9个月至13岁)，平均病程1年9个月(3个月至5年)，平均随访18个月(2～49个月)，观察其临床疗效和不良反应。
结果66例发作性睡病患儿治疗后62例白天过度睡眠得到改善，其中完全控制11例(16.7%)、明显好转29例(43.9%)、好转22例(33.3%)；54例患儿存在大笑后肢体无力猝倒，经治疗症状完全控制18例(33.3%)、明显好转19例(35.2%)，好转10例(18.5%)；55例有夜间睡眠障碍的患儿治疗后47例症状改善，完全好转14例(25.5%)、明显好转20例(36.4%)、好转13例(23.6%)；13例患儿入睡或清醒过程中存在幻觉，仅4例治疗后症状完全缓解；4例患儿有睡眠瘫痪，仅1例治疗后症状完全缓解。经治疗18例患儿注意力集中时间延长，学习效率提高，成绩明显进步。不良反应：用药后出现食欲不振18例，情绪不稳定5例，抑郁2例，夜尿增多、肌肉震颤、伸舌各1例，心电图出现P-R间期延长、房性早搏1例。
结论盐酸托莫西汀对发作性睡病的白天过度睡眠、大笑后肢体无力以及夜间睡眠障碍均有良好的疗效，对睡眠幻觉及睡眠瘫痪部分患者有效。其不良反应程度轻微，以食欲不振、情绪不稳定多见。作为一种非中枢兴奋剂，治疗发作性睡病不受药物依赖性和处方限制，应用耐受性好，使用安全、有效，可作为治疗儿童发作性睡病的良好选择。