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负压封闭引流技术护理要点
【摘 要】
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【发表日期】
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2010年26期
其他文献
瘢痕切除复合植皮术主要应用于烧伤创面愈合后瘢痕增生的患者.为提高复合皮片成活率,我们采用VSD＋复合植皮的方法治疗瘢痕增生,取得较好的效果,现总结如下.
烧伤后肠黏膜屏障受损已被公认,谷氨酰胺（glutamine,Gln）维护肠黏膜屏障的作用也得到广泛认同,但其作用机制仍需深入研究.本文拟进一步探讨Gln维护肠黏膜屏障的机制,为临床合理使用Gln提供理论依据.
紧密连接（tight junction）是维护肠道屏障功能的主要因素.严重烧伤后多种原因可破坏肠上皮紧密连接,引起肠道屏障功能损害,细菌和（或）内毒素入血,引发肠源性感染、全身性炎症反应、MODS或MOF等.了解紧密连接在烧伤后肠道屏障功能障碍中的作用,可为今后防治工作提供新思路.
烧伤能引起肠道屏障功能损害，导致全身炎症反应综合征和MOF。肌球蛋白轻链激酶（MLCK）参与肠道屏障功能调节，激活后能增加肠上皮通透性。研究者推测，己酮可可碱（PTX）可通过减轻MLCK活化而降低严重烧伤后肠道通透性。他们利用BALB／c雄性小鼠制作30％TBSA烧伤模型，随机分为腹腔注射生理盐水组和PTX（12．5mg／kg）组，另设正常对照组。
肠黏膜上皮屏障是体内重要的生物防御屏障,在抵御肠腔内细菌和（或）内毒素移位过程中起着极其重要的作用.广义的肠黏膜屏障包括主要由肠上皮细胞及细胞间连接组成的机械屏障,主要由肠腔内常驻微生物群组成的生物屏障,主要由免疫活性细胞及肠道相关淋巴样组织等组成的免疫屏障,以及主要由消化液、消化酶、分泌性蛋白等组成的化学屏障;
目的 了解铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统（TTSS）的毒力基因exo U、exo S的临床意义.方法 来自5家医院临床分离的铜绿假单胞菌189株,采用PCR调查毒力基因exo U、exo S在铜绿假单胞菌中的发生率;微量稀释法测定抗菌药物对细菌的MIC;对携带exo U＋/exo S-型或exo U-/exo S＋型细菌（从痰液分离）的60例阳性患者资料进行回顾性分析,观察患者临床特征和转归情况.对数据
采用32只SD雄性大鼠，随机分为喂养组和对照组。喂养组持续给予含神经节苷脂（GGs）饲料2周，向大鼠腹腔注射LPS（大肠杆菌，O111：B4株），注射后6h采样待测；对照组除给予无GGs饲料外操作同上。
出血性休克引起肠道屏障破坏导致全身性炎症反应，继而发生多器官功能障碍。肠道屏障功能依赖于完整的肠上皮细胞间紧密连接（tight junction），通过细胞骨架的纤维状肌动蛋白锚定于细胞内。研究者假设，出血性休克引起血流灌注不足，通过激活肌动蛋白解聚因子／cofilin（胞黄磷蛋白，A／C）使纤维状肌动蛋白丧失并导致紧密连接破坏。
患者男,52岁.因高温石灰石窑坍塌致热压伤,当时意识丧失,约6 min后获救,伤后2 h入院.查体：患者意识清楚,体温37.2 ℃、脉搏100次/min、呼吸32次/min、血压130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,尿液呈酱油色,右侧胸部大片皮下气肿,挤压胸廓有疼痛感,右肺呼吸音低、左肺呼吸音清晰.创面分布于头面颈、躯干、四肢,共46%TBSA,均为坚硬焦痂（图1a,b）