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【摘要】目的:了解隆阳区性服务高危人群中HIV、梅毒的感染情况，为预防控制性传播疾病在该人群中的流行与传播提供科学依据。方法:采用现场血清流行病学调查方法，对所有的调查对象，在知情同意的原则下，每人抽取5ml静脉血进行HIV抗体及梅毒螺旋体抗体检测。结果:共调查360人，检出HIV抗体阳性者5人，阳性率1.39%，梅毒螺旋体抗体阳性者6人，阳性率1.67%。结论:隆阳区性服务人群中HIV、梅毒的感染率均超过1.0%，流行态势比较严峻，与既往调查结果比较有逐渐升高的趋势，应采取积极有效的干预措施，预防和减少性传播疾病在该人群中的流行和传播。
【关键词】性服务人群 艾滋病 梅毒 抗体 检测 分析
目前，性传播疾病在我国的流行仍然严重，特别是艾滋病已面临从高危人群向一般人群蔓延的临界点，而性服务人群是由高危人群向一般人群蔓延的桥梁人群，为了了解隆阳区性服务人群中HIV及梅毒抗体的流行情况，为预防控制性传播疾病在该人群中的流行与传播提供科学依据，我们于2007年9月1日至2007年9月30日，对隆阳区娱乐场所从事性服务的360人进行了HIV、梅毒抗体的检测，现将结果分析报告如下：
1材料与方法
1.1标本来源:将隆阳区城区的性服务人群分为三个层次，夜总会、KTV、歌舞厅、酒吧为“A”层；发廊、按摩店、桑拿为“B”层；路边店，站桩为“C”层，按层进行概率抽样，选取检测对象。
1.2方法:采用现场血清流行病学调查方法，对所有的调查对象，在知情同意的原则下，每人抽取5ml静脉血进行HIV抗体及梅毒螺旋体抗体检测。HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA、双抗原夹心法），初筛阳性及可疑阳性者，采用蛋白印迹试验（WB）确认。梅毒初筛采用非梅毒螺旋体抗原诊断试验试剂盒（胶体金标法），初筛阳性及可疑阳性者，采用梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）确认。两种检验试剂均由云南省疾病预防控制中心统一提供，实验操作严格按试剂盒说明书进行，并在有效期内使用。
1.3质量控制:监测与采样均严格按照云南省疾病预防控制中心、性病、艾滋病防治中心制定的《云南省艾滋病监测点操作手册》※及《性传播疾病临床诊疗指南》进行，初筛试验由隆阳区疾病预防控制中心初筛实验室完成，确认试验由保山市疾病预防控制中心确认实验室完成。
2结果
共监测360人，检出HIV抗体阳性者5人（阳性率1.39%），梅毒螺旋体抗体阳性者6人（阳性率1.67%），不同层次监测结果详见表1。对3个层次的HIV抗体阳性率、梅毒螺旋体抗体阳性率做X2检验（确切概率法），P值分别为0.63、0.00。进一步对3个层次的梅毒螺旋体抗体阳性率做X2检验分割，可知A、B层次的抗体性率无统计学差异（P值为1.00），而A、B层次合并后的抗体阳性率与C层的抗体阳性率有统计学差异（P值为0.0000739）。
3讨论
从HIV抗体阳性率的角度看，3个层次的监测样本的阳性率无统计学差异，提示3个层次的性服务人群的HIV感染率也无统计学差异。但是，从梅毒螺旋体抗体阳性率的角度看，C层次性服务人群的梅毒螺旋体感染率却远远大于A、B层次性服务人群。正常情况下，性病患者感染HIV的机率要远远大于未患性病者，但本次调查中为什么会出现梅毒患病率高的C层次人群，其HIV感染率却与梅毒患病率低的A、B层次人群一致的情况呢？这可能与3个层次人群的抽样数量不够统计学要求有关（HIV感染率低时，需要抽取的样本量就相应要扩大），也可能与3个层次人群所服务的对象有关（找A、B层次人群的嫖客的HIV感染率大于找C层次人群的嫖客的HIV感染率），但这均需今后的相应调查来进一步证实。
作者单位：678000云南省保山市隆阳区疾病预防控制中心
【关键词】性服务人群 艾滋病 梅毒 抗体 检测 分析
目前，性传播疾病在我国的流行仍然严重，特别是艾滋病已面临从高危人群向一般人群蔓延的临界点，而性服务人群是由高危人群向一般人群蔓延的桥梁人群，为了了解隆阳区性服务人群中HIV及梅毒抗体的流行情况，为预防控制性传播疾病在该人群中的流行与传播提供科学依据，我们于2007年9月1日至2007年9月30日，对隆阳区娱乐场所从事性服务的360人进行了HIV、梅毒抗体的检测，现将结果分析报告如下：
1材料与方法
1.1标本来源:将隆阳区城区的性服务人群分为三个层次，夜总会、KTV、歌舞厅、酒吧为“A”层；发廊、按摩店、桑拿为“B”层；路边店，站桩为“C”层，按层进行概率抽样，选取检测对象。
1.2方法:采用现场血清流行病学调查方法，对所有的调查对象，在知情同意的原则下，每人抽取5ml静脉血进行HIV抗体及梅毒螺旋体抗体检测。HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA、双抗原夹心法），初筛阳性及可疑阳性者，采用蛋白印迹试验（WB）确认。梅毒初筛采用非梅毒螺旋体抗原诊断试验试剂盒（胶体金标法），初筛阳性及可疑阳性者，采用梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）确认。两种检验试剂均由云南省疾病预防控制中心统一提供，实验操作严格按试剂盒说明书进行，并在有效期内使用。
1.3质量控制:监测与采样均严格按照云南省疾病预防控制中心、性病、艾滋病防治中心制定的《云南省艾滋病监测点操作手册》※及《性传播疾病临床诊疗指南》进行，初筛试验由隆阳区疾病预防控制中心初筛实验室完成，确认试验由保山市疾病预防控制中心确认实验室完成。
2结果
共监测360人，检出HIV抗体阳性者5人（阳性率1.39%），梅毒螺旋体抗体阳性者6人（阳性率1.67%），不同层次监测结果详见表1。对3个层次的HIV抗体阳性率、梅毒螺旋体抗体阳性率做X2检验（确切概率法），P值分别为0.63、0.00。进一步对3个层次的梅毒螺旋体抗体阳性率做X2检验分割，可知A、B层次的抗体性率无统计学差异（P值为1.00），而A、B层次合并后的抗体阳性率与C层的抗体阳性率有统计学差异（P值为0.0000739）。
3讨论
从HIV抗体阳性率的角度看，3个层次的监测样本的阳性率无统计学差异，提示3个层次的性服务人群的HIV感染率也无统计学差异。但是，从梅毒螺旋体抗体阳性率的角度看，C层次性服务人群的梅毒螺旋体感染率却远远大于A、B层次性服务人群。正常情况下，性病患者感染HIV的机率要远远大于未患性病者，但本次调查中为什么会出现梅毒患病率高的C层次人群，其HIV感染率却与梅毒患病率低的A、B层次人群一致的情况呢？这可能与3个层次人群的抽样数量不够统计学要求有关（HIV感染率低时，需要抽取的样本量就相应要扩大），也可能与3个层次人群所服务的对象有关（找A、B层次人群的嫖客的HIV感染率大于找C层次人群的嫖客的HIV感染率），但这均需今后的相应调查来进一步证实。
作者单位：678000云南省保山市隆阳区疾病预防控制中心