剖宫产术后刀口的疼痛,严重影响了产妇术后活动和按需哺乳,从而影响了产妇术后身体的恢复和乳汁的分泌。为了进一步探索最佳止痛方法，自2005年4月开始，我院对300例剖宫产病人术后止痛剂的应用，做了详细观察，分别采用主动止痛和被动止痛两种方法进行对比，发现主动止痛对于促进产后母婴康复具有重要意义，现将观察结果报告如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　2005年4月至2006年4月对300例剖宫产术后的产妇进行术后疼痛处理和观察,该组患者均是妊娠38～41周的初产妇,年龄25～32岁,肝肾功能均正常,术中采取的麻醉方式为硬膜外麻醉,均为经腹子宫下段剖宫产术。
　　
　　2方法
　　
　　将300例产妇随机分为2组,观察组150例给予主动止痛,对照组给予被动止痛。二组产妇均给予同样的术前，术后健康教育指导，观察用药后的止痛效果，效果产生的时间，产妇乳汁分泌情况和术后活动情况，母婴康复情况进行对照。
　　2.1主动止痛法
　　对剖宫产术后的产妇进行主动观察和询问，一旦出现轻度刀口疼痛，立即给予止痛剂，白天给予杜冷丁100㎎肌肉注射，夜间给予杜非合剂（杜冷丁50㎎+非那根25㎎）肌肉注射，并给予产妇心理暗示，嘱其不用紧张，用药后切口疼痛会消除的，药物止痛保持时间为4～6小时是可以帮助度过最痛的时刻。
　　2.2被动止痛法
　　手术6小时以后,产妇主诉疼痛难忍时,按医嘱给予上述止痛剂,此时疼痛已达到一定程度。
　　2.3止痛效果评定标准
　　优：自觉无痛或基本无痛,观察患者无痛苦表情,安静合作；良：自觉可以容忍的轻度疼痛或疼痛较用药前明显减轻,无痛苦表情稍影响活动；差：疼痛较用药前无明显减轻,有明显痛苦表情,呻吟,活动受限制。
　　2.4活动后泌乳情况制定标准
　　活动良好：产妇24小时内主动配合进食、翻身、咳嗽、哺乳；活动差：不能配合或勉强配合,且表情痛苦,乳量以婴儿哺乳时不断吞咽,哺乳后能安静入睡,婴儿需要即能满足,为泌乳足量。
　　
　　3结果
　　
　　3.1用药情况
　　主动止痛组，用药时间一般在术后2～3小时，术后1小时用药者8例，6小时后用药者36例，用药1次者132例，用药两次者18例；被动止痛组，用药时间在6～12小时，多数因夜间患者疼痛难以入睡时用药，用药1次者112例，用药两次者36例，2例重复使用一次。
　　3.2止痛效果观察
　　止痛剂应用后，2组作用开始时间均在10～20min,2h内止痛效果：试验组，优级率100%明显优于对照组。试验组用药6h内止痛效果均为优良级，而对照组2h后转为良级和差级者较高，而再次给药者效果良好。
　　3.3不良反应
　　上述患者用药后无一例成瘾，仅有少数者出现过恶心，可能与麻醉药作用在体内未完全排泄有关。
　　产妇术后24h内活动及泌乳情况比较，试验组术后活动均为良好，能很好配合母乳喂养指导，每日新生儿吸吮次数为6～8次，且乳汁分泌在36小时内逐渐增加至足量，无并发症发生，而对照组明显在术后活动差，勉强配合哺乳者也表现出痛苦表情，多数因初期乳量不足未行纯母乳喂养，造成乳胀，导致体温增高影响母婴健康。
　　通过4年来的临床观察，剖宫产术后主动止痛非常有必要，良好的止痛促进了术后母婴的康复，提高了母乳喂养率，避免了并发症的发生，因此，我们护理工作者不断在临床工作中细心观察，摸索出科学的，更具实践性的经验为广大患者提供优良的服务。