【摘 要】
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目的： "交叉椎板螺钉"法固定正常发育的寰椎,研究其的解剖学可行性和安全性,评估临床的固定效果.方法：对5例干燥寰椎骨标本和100例成人寰椎CT扫描,3维重建后测量后结节高度
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院脊柱外科、创伤骨科
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目的： "交叉椎板螺钉"法固定正常发育的寰椎,研究其的解剖学可行性和安全性,评估临床的固定效果.方法：对5例干燥寰椎骨标本和100例成人寰椎CT扫描,3维重建后测量后结节高度和宽度、理想入钉点到椎动脉沟内缘的距离、入钉点到后结节的距离,及理想钉道的角度.结果：直接测量与3维CT测量的差异不影响CT重建后测量的结果.寰椎从入钉点到椎动脉沟内侧缘的髓腔距离平均值,左侧6.3～23.82 (15.74±3.75) 15.9mm,右侧3.01～22.68mm(15.63±4.03),提示螺钉的长度可超过15mm.椎板后弓的前后径平均值,左侧2.87～6.64mm (4.75±1.37),右侧2.52～7.09 mm (4.549±1.07),可以容纳3.5mm螺钉.后弓结节的高度,平均值为4.9～10.84mm (7.78±1.96),证实89％可以容纳2枚3.5mm交叉椎板螺钉,11％无法交叉.临床应用一例,术中操作简单,出血少,直视下植入确定螺钉长度固定,可不依靠X线透视；术后软颈领外固定,随访测量固定确实.结论：交叉椎板螺钉在89％的寰椎解剖学上是可行的,不进入椎管,不受椎动脉变异影响,操作容易风险小,经皮置钉可减少显露范围.螺钉两端完全固定皮质骨内,3.5mm螺钉固定强度可以满足临床需要,据术前CT测量增加螺钉直径可增加固定强度.该法能成为临床选择固定寰椎一种的新方法.
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