目的三尖瓣下移畸形是一种少见的复杂先天性心脏病,发生率为1/21万,占先天性心脏病的1%左右,病变以三尖瓣发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全和房化右心室形成为主。本研究报道三尖瓣下移畸形术中经食道超声心动图经验,所得数据同时与术前经胸超声心动图以及手术探查结果相比较,旨在提高术中经食道超声心动图诊断水平。材料与方法回顾分析2004年7月至2017年2月共214例三尖瓣下移畸形手术病人的术中经食道超声心动图资料,其中包括各瓣叶下移或缺失的例数以及下移的距离并与术前经胸超声心动图以及术中探查结果进行比较,统计学方法使用卡方检验。方法三尖瓣前叶部分或全部下移共79例,下移平均距离为38.59±18.74mm,缺如1例:隔叶下移175例,下移平均距离为27.40±11.05mm,缺如24例;后叶下移154例,下移平均距离42.79±18.23mm,缺如45例。统计学分析显示经食道超声心动图与经胸超声心动图各组数据比较无显著性差异。经食道超声心动图与手术探查结果比较,其中隔叶及后叶的一致性率达到97.1%和91.4%,而前叶的一致性率只有49.1%,有显著性差异。彩色多普勒显示196例患者有三尖瓣大量反流,18例有三尖瓣中量反流。经食道超声心动图显示三尖瓣成型术后,75例患者三尖瓣有中量反流,再次成形直至满意。整组患者使用术中经食道超声心动图无并发症。结论术中经食道超声心动图能够评价三尖瓣下移畸形成形手术的效果,增加手术成功率,减少并发症,然而与术中探查相比三尖瓣前叶的病变程度容易低估,三尖瓣下移畸形是整体瓣叶装置异常,需要明确各瓣叶尤其前叶的特殊表现。