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[目的]大骨节病(KBD)患者可出现指骨粗大变形、跟骨缩短变形等骨结构的改变。另有少量文献报道KBD患者包括髋关节在内的其他关节也可有病变,但没有文献详细描述其髋部骨形态结构有无异常。作者选取四川省阿坝州壤塘县确诊为KBD的患者拍摄前后位骨盆X线片进行影像学测量,与藏区正常成人的骨盆X线片相比较,分析髋部骨形态结构(髋臼、股骨近端)有无异常。[方法]75例KBD患者(150髋)的年龄平均61.8岁(50~70岁),其中女性45例(60%),男性30例(40%)。拍摄藏区40例正常成人的骨盆X线片作为对照,他们的年龄平均55.3岁(45~68岁),其中女性20例(50%),男性20例(50%)。观察KBD患者有无影像学改变(股骨头外形不规则、干骺端破坏和密度不均、关节间隙变窄、髋臼边缘不规则、骨质硬化和骨赘形成)。髋臼侧进行测量的影像学指标包括Wiberg CE角、Tonnis角、交叉征(Cross-Over sign),有无髋臼过深或髋臼内陷。股骨近端进行测量的影像学指标有:(1)骺部:a角、颈干角、股骨偏心距及股骨近端解剖角;(2)干骺部:峡部漏斗指数;(3)骨干:峡部内径、峡部外径。[结果]kBD组Wiberg CE角33°(25~42),Tonnis角8°(0~18),对照组各值分别为34°(25~43),8°(0~22),P值分别为0.83、0.92;KBD组9髋交叉征阳性,对照组3髋,P=0.12;KBD组6髋髋臼过深,2髋髋臼内陷,对照组分别为3髋和1髋,P值分别为0.42和0.45。kBD组股骨近端解剖角78°(71~88),颈干角122°(97~143),a角61°(40~90),股骨偏心距3.9 cm,对照组各值分别为84°(80~93)、127°(120~146)、63°(45~96)、3.8 cm,P值分别为<0.001、0.28、0.93、0.87;根据峡部漏斗指数分类,KBD组13.3%属烟囱状(<3)、69.4%为正常(3~4.7)、17.3%为漏斗状(>4.7),对照组各值为10%、12.5%、77.5%,P值均>0.05;kBD组峡部内径11.2 mm、峡部外径24.1 mm,对照组各值分别为10.6 mm、24.8 mm,P值分别为0.76、0.61。共20髋有影像学改变,股骨近端解剖角为75°(71~83),颈干角为117°(97~128),与对照组比较,P值分别为<0.001和0.004。[结论]通过成年大骨节病患者X-ray的分析,发现股骨近端的骺部骨形态结构有改变,而股骨近端的干骺端和骨干以及髋臼侧的骨形态结构改变不明显。