专科医院电子病历系统和医学影像系统的建设与集成

来源 :2006中国数字医学论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ciscohd
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电子病历系统(Electronic medical record,EMR)与医学影像系统(Picture Achieving AndCommunication System,PACS)是当今临床信息系统的核心,其应用推广备受瞩目。它们能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。通过介绍本院电子病历系统和医学影像系统的开发与集成的过程,阐述专科医院建设电子病历系统和医学影像系统所需的工作,如何适合医院的电子病历需求及如何最优化集成电子病历系统与医学影像系统。
其他文献
本文介绍了一例无明显诱因下腹胀,伴恶心、呕吐患者的病例资料,通过入院体检、辅助检查及诊疗,最终确诊为重症心肌炎,房缺,交接性心律,左中肺炎。患者心电图提示交界性心律,且心率偏慢,可发生各种缺血症状,严重时甚至可猝死。患者两次心超发现心脏有扩大趋势,故预后差。目前治疗上,考虑患者交界性心律,已引起血流动力学异常,故有心脏起搏器的指征,但这对改善预后并无帮助。
本文介绍了一例ST段抬高伴严重低血压患者的临床资料,冠脉造影显示LAD为梗死相关动脉,血性自溶。排除急性心肌梗死。笔者提出急性心肌梗死诊断是否成立、心源性休克诊断是否成立及顽固性低血压原因等问题,以作探讨。
自2000年以来本研究采用切开复位,锁骨钩钢板内固定治疗疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折。研究显示锁骨钩钢板设计完全符合锁骨的S状外形于肩锋下关节后外安置钢板,对肩关节功能影响较小,特别是对肩袖的影响较小,固定牢固可早期功能锻炼。术后未出现半脱位或疼痛等现象。
本研究于1986年1月份开始应用改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植内固定。在青壮年组中,对陈旧性股骨颈骨折进行手术治疗。现对资料较完整的22例进行回顾性分析。本组病例均采用活骨“禅头式”移植为支柱,改变骨折后的剪应力及张应力移位,使股骨头在纯压缩应力条件下更可促进骨折的愈合。
小腿下段的解剖特点决定了胫骨远端骨折的治疗的复杂性,使胫骨远端骨折内固定术后发生感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的几率较其他部位高。2004年1月~10月,笔者应用锁定加压钢板(10cking compession plate,LCP)内固定治疗胫骨远端骨折9例,初步取得了满意的疗效。
理想的电子病历EMR(Electronic Medical Record)应包含病人的历史信息、体检信息、诊断性检验以及针对病人的治疗措施等所有相关数据。在医疗信息学研究中,电子病历的实现是最为困难和极富挑战性的一项工作。病历中存在大量以自然语音表达的、很难用结构化数据描述的内容,例如病史、病程记录、手术记录等,而这些内容恰是病历中占比重最大、也最重要的数据。要解决这个问题,必须突破结构化录入SD
本文介绍了基于智能解析数据结构的电子病历系统设计方法。该方法可以将内容繁多、数据结构复杂的病历数据以简单的数据库记录方式存储,系统实现简单。能提供各种组合查询和汇总统计功能。可满足临床上对不同专科及相同专科不同时期病人输出不同病历格式的要求,易实现修改痕迹保留和按时间点输出相应的病历内容。
病案作为医学临床信息的重要载体,医院的病案管理是医院信息技术的前沿阵地,其作用涉及到医、教、研、公、检、法及医疗、保险等各个领域,将传统意义上的纸质病案,存入服务器中,利用病案管理软件进行相应的统计和分析,对医疗信息资源进一步开发和利用,是建立数字化医院的前提和保证。
以病人为中心是现代医院建设发展的主题,数字化医院又是当今发展方向,电子病历如何适应发展,本文通过对电子病历作用、认识、安全可靠性及法律地位情况的论述,探讨如何加快电子病历发展的进程。
为了减轻临床医务人员的工作负担,加大医生在病人管理和诊治上的精力投入,也为了规范医院的病历管理和医疗质量控制,基层医院建立电子病历系统是非常必要的。