本文从影像诊断学直、间接征象角度研判不同形态眶壁骨折的影像表现，试图解决单纯型与复合型眶内壁骨折的认定争议，以期为客观性鉴定意见的出具提供科学的影像学支持。多排螺旋CT的应用对构成眶区各不规则骨正常形态征象和骨质结构改变的清晰显示，尤其对眶底壁爆裂骨折的冠状位征象一“脂肪悬滴征”和轴位征象一“悬顶”或“底陷”征，为法医学鉴定准确认定损伤程度提供可靠的影像学支持和实践意义。由此对《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4f “眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)”应理解为眶部外伤形成的复合型骨折，即直接征象表现为一侧眶壁骨折同时伴有邻近骨的骨折(即眶壁骨折合并鼻骨骨折、眶壁骨折合并上领骨额突骨折、眶壁骨折合并鼻领缝分离、眶壁骨折合并同侧眶下壁骨折、眶壁骨折合并鼻中隔骨折、眶壁骨折合并对侧眶内壁骨折等)，间接征象表现为严重的内直肌增粗、移位，脂肪疮入，隔后积气，肌锥间隙模糊等。对5.2.5d“眶内壁骨折”条款应理解为直接征象表现眶内壁骨折或合并轻微的间接征象。